¿Para quién puede ser adecuada la progesterona?

Los estudios demuestran que los tratamientos con progesterona vaginal pueden ayudar a reducir el riesgo de parto prematuro en aquellas personas con un cuello uterino corto.

¿Qué pasa si tienes antecedentes de parto prematuro?

Las personas que han tenido partos prematuros espontáneos de bebés únicos en el pasado corren un riesgo especial de parto prematuro. Algunas investigaciones sugieren que el tratamiento con progesterona es útil para aquellas personas con antecedentes de parto prematuro, y que las inyecciones semanales de progesterona reducen el riesgo de parto prematuro. Sin embargo, el estudio PROLONG publicado en 2020 descubrió que las inyecciones semanales de progesterona no tenían un beneficio significativo para las personas con antecedentes de parto prematuro. Por lo tanto, las inyecciones semanales de progesterona ya no se recomiendan como medicamento para prevenir el parto prematuro. La progesterona vaginal se recomienda para las personas con un cuello uterino corto, definido como menos de 2,5 cm, tanto en personas con antecedentes de parto prematuro como sin ellos. No se recomienda la progesterona vaginal para las personas con antecedentes de parto prematuro como único factor de riesgo.

¿Cómo funciona?

La progesterona actúa relajando el útero, lo que evita las contracciones que desencadenan el parto y ayuda a mantener una longitud cervical estable. Esto significa que, incluso en los casos en los que los tratamientos con progesterona no previenen el parto prematuro, pueden retrasarlo significativamente, lo que da a los bebés más tiempo para desarrollarse en el útero. Los bebés que se consideran «prematuros tardíos» (bebés nacidos entre las 34 y las 36 semanas de gestación) tienen un menor riesgo de complicaciones de salud, y cuanto más se acerca el embarazo al término, menor es el riesgo de complicaciones para el bebé

La progesterona no es un tratamiento eficaz para las mujeres embarazadas de gemelos o múltiples, y puede no ser adecuada para aquellas que tienen antecedentes personales de determinadas afecciones de salud.

Más información

• ¿La lactancia materna funciona como método anticonceptivo?
• ¿Se puede detener el parto prematuro?

Fuentes

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• S.S. Hassan. «La progesterona vaginal reduce la tasa de partos prematuros en mujeres con cuello uterino corto según la ecografía: un ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo». Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 38(1): 18-31. Julio de 2011. Consultado el 20 de diciembre de 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21472815.
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• M.S. To, J. Miletin, J. Semberova, S. Daly. «¿Es rentable la medición rutinaria de la longitud cervical transvaginal en una población con bajo riesgo de parto prematuro espontáneo?». Acta Obstetrica Gynecologica Scandinavica. 95(12): diciembre de 2016. Consultado el 19 de diciembre de 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27623283.
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¿Qué es la tos ferina?

La tos ferina (pertussis) es una infección respiratoria peligrosa y muy contagiosa. Los bebitos, y en particular los recién nacidos, son los que corren mayor riesgo de sufrir complicaciones graves por la tos ferina.

Según Mayo Clinic, la tos ferina se caracteriza por una «tos seca intensa seguida de una respiración aguda que suena como silbido».

Existen dos tipos de vacunas contra la tos ferina: DTaP y Tdap. Los niños menores de 7 años reciben la vacuna DTaP, que ayuda a desarrollar la inmunidad contra la tos ferina. Los adultos y los niños mayores de 11 años reciben la Tdap, que es una vacuna de refuerzo.

Los bebés no pueden recibir la vacuna DTaP hasta los 2 meses de edad, por lo que es muy importante que sus seres queridos estén al día con sus propios refuerzos de Tdap.

Proteger a tu bebé

Para mantener a tu pequeñín a salvo de la infección por tos ferina, deberás crear un «círculo de protección» a su alrededor. Esto se conoce como la estrategia «capullo» y comienza incluso antes de que nazca el bebé.

Los CDC recomiendan que las mujeres reciban un refuerzo de Tdap cada embarazo, «lo ideal siendo entre las semanas 27 y 36 de gestación». Los CDC recomiendan recibir la vacuna de refuerzo Tdap sin importar cuándo fue la última. Una vez que tu sistema inmunitario desarrolle anticuerpos contra la tos ferina, estos anticuerpos también proporcionarán cierta inmunidad a tu bebé.

Se recomienda que las mujeres que no hayan recibido la Tdap de refuerzo durante el embarazo lo hagan de inmediato después del parto, aunque esto no protegerá al bebé de manera directa.

Además de las mujeres embarazadas, se recomienda que todas las personas mayores de 11 años que vayan a pasar mucho tiempo con el bebé reciban la Tdap de refuerzo al menos dos semanas antes de entrar en contacto con el bebé.

Dado que las infecciones por tos ferina suelen ser mucho más leves en los adultos, es posible que muchos ni siquiera sepan que tienen tos ferina al entrar en contacto con tu bebé. Si aún no lo has hecho, es conveniente que hables con tus familiares, amistades y cualquier otra persona que vaya a pasar mucho tiempo con tu bebé sobre recibir la vacuna de refuerzo Tdap al menos dos semanas antes de verlos.

Debes hablar con tu proveedor de atención médica si tienes alguna duda sobre proteger tu bebé de la tos ferina.

Fuentes

• «Vaccines for Family and Caregivers», Centers for Disease Control and Prevention, CDC. Reviewed Dec 5 2019. Accessed at: https://www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/family-caregivers.html#:~:text=Preteens%2C%20teens%2C%20and%20adults%20who,need%20to%20get%20vaccinated%20again
• «New Parents and Grandparents—Which Vaccines Do You Need?», Cedars-Sinai Staff, Cedars-Sinai. Oct 21 2018. Accessed at: https://www.cedars-sinai.org/blog/vaccines-new-parents-and-grandparents-protect-newborn.html
• «Whooping Cough», Mayo Clinic Staff. The Mayo Clinic. Oct 9 2019. Accessed at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whooping-cough/symptoms-causes/syc-20378973#:~:text=Whooping%20cough%20(pertussis)%20is%20a,was%20considered%20a%20childhood%20disease.

¿Cuáles son los efectos de la preeclampsia?

La preeclampsia suele manifestarse al principio como intensos dolores de cabeza, náuseas, dolor abdominal y mareos, por lo que puede ser fácil confundirla con los síntomas normales del embarazo, salvo por la hipertensión arterial y la presencia de proteínas en la orina, que tu proveedor de atención médica analizará en cada visita prenatal. La preeclampsia puede dificultar que la placenta reciba y transmita al feto en crecimiento todos los nutrientes necesarios para una gestación sana. La preeclampsia también puede provocar el desprendimiento de la placenta, que puede ser mortal.

La preeclampsia también puede convertirse en eclampsia, un trastorno caracterizado por convulsiones violentas que pueden dañar de manera grave los órganos y poner en peligro la vida de la madre y el bebé.

¿Cuáles son los factores de riesgo de desarrollar preeclampsia?

Aunque cualquier futura mamá puede desarrollar preeclampsia, las mujeres con uno o más de los siguientes factores de riesgo tienen más probabilidades de padecerla que la mujer media:

• hipertensión crónica,
• antecedentes familiares o personales de preeclampsia,
• antecedentes de dolores de cabeza o enfermedad renal,
• obesidad,
• embarazo con gemelos o más,
• diabetes,
• edades extremas (relativamente jóvenes o mayores).

¿Cómo se detecta la preeclampsia?

La mejor forma de detectar la preeclampsia es que tu proveedor de atención médica te haga un análisis de orina en busca de proteínas y te tome la presión arterial. Si detecta un exceso de proteínas o mide tu presión arterial alta (por encima de 140/90 mmHg), es probable que te haga otra lectura de la presión arterial no menos de seis horas después para confirmar la sospecha de preeclampsia. Una vez diagnosticada, tu orina y tu presión arterial estarán bajo estrecha vigilancia durante el resto del embarazo.

¿Cómo se trata la preeclampsia?

Por desgracia, no existe un tratamiento inmediato para muchos de los síntomas de la preeclampsia, aparte del parto. Sin embargo, algunos pueden ser tratados. Tu proveedor de atención médica puede pedirte que descanses o recetarte un medicamento para bajar la presión arterial, o recomendarte anticonvulsivos si las convulsiones se convierten en una amenaza grave. Lo más habitual es que la condición desaparezca poco después del parto, aunque también puede aparecer en el posparto.

Leer más

• Preeclampsia: cómo la detectan los proveedores de atención médica
• Presión arterial durante el embarazo: por qué debes controlarla

Fuentes

• «Signs & Symptoms.» Preeclampsia Foundation. Preeclampsia Foundation, 7/5/2010. Web.
• «Preeclampsia.» U.S National Library of Medicine. MedlinePlus, 7/28/2014. Web.
• «Preeclampsia and High Blood Pressure During Pregnancy: FAQ034.» ACOG. American College of Obstetricians and Gynecologists, 9/14/2015. Web.
• «Preeclampsia.» March of Dimes. March of Dimes, 12/14/2015. Web.

Una forma de estar preparada es conocer los factores de riesgo que pueden aumentar el riesgo de desarrollar depresión durante y después del embarazo. Hay una serie de factores que pueden hacer que las mujeres sean más propensas a sufrir depresión durante el embarazo y el postparto. Estos factores incluyen:

• trastorno de ansiedad;
• factores estresantes de la vida, como el estrés en el trabajo, el estrés económico, la inestabilidad de la vivienda, el estrés familiar o de pareja, o cualquier otro factor que añada tensión emocional adicional durante el embarazo;
• antecedentes de depresión u otros trastornos del estado de ánimo;
• falta de apoyo social: esto puede ocurrir a progenitores solteros, pero también a los que tienen pareja, si viven lejos de familiares, tienen relaciones tensas con sus familias o si no tienen amistades capaces de proporcionarles el apoyo práctico y emocional necesario durante el embarazo o después del parto;
• la falta de apoyo en el lugar de trabajo: por ejemplo, cuando el lugar de trabajo de una mujer no ofrece un fuerte apoyo a los padres en forma de tiempo libre remunerado para citas médicas y licencia de parentalidad o familiar; el apoyo del lugar de trabajo de la pareja también es un factor, ya que puede determinar su presencia para proveer apoyo tanto durante el embarazo como después de la llegada del bebé;
• embarazos no deseados: los progenitores que no tienen la sensación de haber preparado un plan de parentalidad con antelación pueden sentir un estrés adicional que les expone a un mayor riesgo de depresión;
• violencia de pareja y relaciones emocionalmente abusivas;
• relaciones violentas o emocionalmente abusivas con miembros de la familia.

Cuando sea posible, otra buena forma de intentar adelantarse a los acontecimientos es acudir a terapia de conversación: aunque suele ser un tratamiento para la depresión y la depresión postparto, también es una buena forma de que las personas embarazadas que no padecen depresión se mantengan en sintonía con los cambios en su estado de ánimo e identifiquen los tipos y las fuentes de estrés a medida que surgen. Y si aparece la depresión, las que ya han acudido a terapia de conversación ya tendrán relaciones de confianza con los terapeutas a los que recurrir.

Otra forma de vigilar los cambios de humor, y la posibilidad de trastornos del estado de ánimo, es que las personas embarazadas lleven un registro de los patrones de sueño, tomen nota de cualquier cambio y se aseguren de que descansan lo suficiente. También es buena idea elaborar un plan para descansar lo suficiente después del parto. Esto es útil tanto porque los cambios en los patrones de sueño, incluidos los aumentos y disminuciones bruscos del sueño, son signos de depresión, como porque se ha sugerido que la falta de sueño es un factor que contribuye a la depresión postparto.

Las mujeres que hayan padecido depresión u otros trastornos del estado de ánimo en el pasado deben estar atentas a los síntomas que hayan experimentado antes, pero no hay garantía de que la depresión durante o después del embarazo sea igual que la depresión que la misma persona haya padecido en otros momentos.

Muchos médicos recomiendan que las mujeres que ya reciben tratamiento para la depresión antes del embarazo continúen dicho tratamiento durante todo el embarazo. Para las mujeres que han interrumpido el tratamiento durante el embarazo, si la depresión reaparece, es un buen momento para hablar de los riesgos y beneficios de volver al plan de tratamiento antes del embarazo. Incluso cuando existen riesgos asociados a determinados medicamentos, en muchos casos, el riesgo para la madre y el bebé de una depresión no tratada puede considerarse mayor.

Los signos de depresión durante el embarazo pueden incluir:

• sentir tristeza continua (solo bajones, nada de mejorías);
• tener problemas para disfrutar de las cosas que por lo usual te gusta hacer;
• llanto frecuente;
• fluctuaciones significantes del estado de ánimo;
• sueño excesivo o problemas para dormir;
• evitar conversaciones sobre sentimientos;
• baja autoestima sobre la maternidad, o sentir muy poca preparación para la parentalidad;
• ansiedad excesiva por el bebé;
• no responder bien o sentirse reconfortado cuando las personas de tu vida intentan calmarte;
• tener problemas para seguir una rutina prenatal saludable;
• fumar, beber o consumir drogas ilícitas para afrontar las emociones;
• bajo aumento de peso para la trayectoria del embarazo debido a una disminución del apetito o de la dieta;
• una sensación de desesperanza;
• pensamientos suicidas o de hacerte daño;
• pensamientos de hacer daño a otra persona, incluido el bebé.

Si notas uno o más de estos síntomas, deberías hablar con tu proveedor de atención médica sobre la posibilidad de una depresión. Y si sientes que estás en peligro inmediato de hacerte daño a ti misma o a otra persona, debes llamar al 911 o gratis a la Línea Nacional de Prevención del Suicidio 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), disponible las 24 horas; TTY: 1-800-799-4TTY (4889). El tratamiento es posible, y te mereces sentirte lo mejor posible. 

Fuentes

• Lori T. Altshuler, Victoria Hendrick, Lee S. Cohen. “An update on mood and anxiety disorders in the postpartum period.” The Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry. 2(6): 217-222. December 2000. Retrieved July 2 2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC181144/.
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Te mereces trabajar con un proveedor que te ofrezca una atención respetuosa, atenta y pertinente; un proveedor que te escuche de verdad, que sea honesto contigo y te explique las cosas con claridad, y que acepte todas tus preguntas. La atención personalizada también es importante. Esto significa que un proveedor entiende tus necesidades y deseos únicos, escucha tus preocupaciones, te ayuda a entender lo que está sucediendo con tu salud y todas tus opciones de cuidado, y te permite sentirte en control de tu cuerpo y tu cuidado.

La cultura de la que procedemos define muchos aspectos de nuestras vidas, por lo que también puede ser significativo trabajar con un proveedor de tu propia comunidad cultural que realmente reconozca de dónde vienes. En la práctica, esto puede significar trabajar con un proveedor de atención que entienda tu religión, o que haya crecido en tu comunidad, o que comparta tu origen. Por ejemplo, existen grupos de parteras de raza negra y otros grupos de salud comunitarios que ofrecen justo este tipo de atención. La atención personalizada de este modo, en la que sientes que tu proveedor te entiende de verdad, comprende de dónde vienes y te permite sentirte en verdad confortable, puede ser muy significativa. 

Trabajar con proveedores de atención médica que en realidad te entienden, y que te ayudan a sentirte comprendida, tiene un valor incalculable. Puede dar lugar a mejores resultados, ayudarte a sentirte más satisfecha con tu cuidado y permitirte sentir que controlas tu cuerpo y tu cuidado. Y tú te lo mereces. 

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• Cómo trabajar con una partera puede ayudar a reducir las desigualdades en salud
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Mejores resultados con parteras

Cada vez está más claro que las parteras pueden desempeñar un papel importante en la mejora de la salud de las madres y las familias a las que ayudan. Estudios recientes demuestran que el acceso a las parteras puede reducir las tasas de complicaciones en el embarazo, tanto para las personas que dan a luz como para los bebés. El cuidado de parteras, cuando se ofrece a gran escala, parece tener el potencial de ayudar a colmar las lagunas en la atención y reducir las disparidades en salud.

¿Qué significa esto para ti? A la hora de decidir con qué tipo de profesionales trabajarás durante y después del embarazo, puede que te interese buscar una atención personalizada, lo que podría incluir la posibilidad de trabajar con una partera. Además de reducir las tasas de complicaciones, las personas que trabajan con parteras están más contentas y satisfechas con los cuidados que reciben. También declaran tasas más elevadas de lactancia materna. 

Las parteras y la labor de justicia social

Esta mejora de los resultados puede atribuirse a la filosofía y el marco del trabajo de parteras, que considera el trabajo reproductivo como una labor de justicia social y la equidad como algo esencial para la salud. Esto puede verse incluso en la historia de parteras de raza negra en Estados Unidos. El término midwife en inglés, que significa «con mujer», parece en particular apropiado: las parteras de raza negra del sur de Estados Unidos solían atender partos sanos cuando los médicos blancos no atendían las necesidades de parto de las familias de raza negra. Estas parteras eran conocidas como abuelas parteras, una poderosa tradición de trabajo en la que aprendían el oficio de la partería por observación y mediante el aprendizaje con las parteras de la comunidad. Estas increíbles mujeres reconocieron que todo el mundo debe tener acceso a una atención digna y esmerada, y pusieron en práctica sus convicciones al atender a su comunidad.

Te mereces un proveedor que te entienda

Una atención personalizada y atenta de este tipo sigue siendo tan importante como siempre, así que considera las opciones de proveedores de atención que te parezcan adecuadas. Esto significa buscar proveedores de cuidados que comprendan tus necesidades y deseos particulares, te ayuden a sentir que controlas tu cuerpo y tus cuidados y en realidad entiendan de dónde vienes. Por ejemplo, si eres de raza negra, puedes querer trabajar con un proveedor de atención que también es de raza negra, si es posible. Grupos de parteras de raza negra y otros grupos de salud comunitarios existen para proporcionar justo este tipo de cuidados. Te mereces trabajar con un proveedor de atención médica que te ayude a que sientas que te ven y te escuchan. Una partera podría formar parte de ese cuadro asistencial.

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• Por qué la atención personalizada es tan importante para personas que dan a luz
• Cómo una atención culturalmente adaptada puede ayudarte a prosperar durante el embarazo y después

Fuentes

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Como mínimo, te mereces trabajar con un proveedor de atención médica que te trate con respeto. En la práctica, esto se traduce en que escuche tus deseos, preocupaciones y preferencias de cuidado. También significa que te explican las cosas con claridad y honestidad, y que aceptan tus preguntas. Deben animarte a sentir que controlas tu cuerpo y tus cuidados. 

Además, lo ideal es que puedas trabajar con un proveedor de atención médica que te haga sentirte confortable. Cuando te atiende un proveedor con el que no sientes tanta comodidad, pueden surgir una serie de problemas que pueden obstaculizar la obtención de un cuidado de calidad. Este tipo de incomodidad puede dificultar la comunicación honesta con tu proveedor o el sentirte que en verdad te escucha. Algunas personas consideran que agradecer a su proveedor de atención médica que haya escuchado sus preocupaciones puede ser un buen punto de partida para expresar sus deseos y necesidades. Por ejemplo, puedes decir algo como: «Gracias por tomarse el tiempo de hablar conmigo sobre mis preocupaciones. Para mí es importante tener un bebé sano y un parto positivo. Entiendo que me recomienda solo líquidos claros durante el parto. ¿También le parece bien que coma algo ligero como galletas Graham?». Esto puede ser una herramienta significativa para que sientas un poco más de comodidad.  

Pero para encontrar a alguien con quien del todo sientas comodidad, es posible que quieras buscar una atención aún más personalizada y trabajar con un proveedor que pueda ofrecerte una atención culturalmente relevante.  Esto puede significar que prefieres un proveedor de atención médica que sea de tu comunidad, que comparta tus creencias o que se identifique de la misma manera que ti. La atención personalizada de este modo, en la que sientes que tu proveedor te entiende de verdad, comprende de dónde vienes y te permite sentirte en verdad confortable, puede ser muy significativa. Por ejemplo, si eres de raza negra, puedes querer trabajar con un proveedor de atención que también es de raza negra, si es posible. Grupos de parteras de raza negra y otros grupos de salud comunitarios existen para proporcionar justo este tipo de cuidados.

Tener en cuenta algunas de estas cosas pueden garantizar que encuentres un proveedor de atención médica que se sienta como un verdadero socio en tu cuidado.

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Si acabas de ver el calendario de vacunas del primer año de tu criatura, es posible que quieras saber más sobre contra qué protegen exactamente esas vacunas. Dado que las vacunas han sido una herramienta tan poderosa para erradicar, disminuir y prevenir algunas enfermedades importantes, muchas de las cuales no han existido durante una generación, puede ser difícil saber la gravedad de las mismas. Estas son algunas de las vacunas más comunes que se administran en la infancia y las enfermedades contra las que protegen

La vacuna DTaP protege contra la difteria, el tétanos y la tos ferina acelular. Todas estas enfermedades se transmiten por bacterias. La difteria causa dolor de garganta, fiebre, debilidad e inflamación de los ganglios y puede provocar graves complicaciones cardíacas. El tétanos causa fiebre, espasmos musculares y rigidez, y puede provocar fracturas de huesos y complicaciones respiratorias graves. La tos ferina, o tos convulsiva, provoca fuertes ataques de tos prolongados, problemas para respirar y puede provocar neumonía (infección pulmonar) y otras complicaciones graves. Los casos graves de estas enfermedades pueden provocar la muerte.

La vacuna HepA protege contra la hepatitis A. La hepatitis A es una enfermedad del hígado que se transmite por contacto personal o por agua o alimentos contaminados. Puede haber síntomas como fiebre, debilidad y vómitos, o no tenerlos. La hepatitis A puede causar problemas de hígado, riñón o páncreas, dolor en las articulaciones o trastornos sanguíneos.

La vacuna HepB protege contra la hepatitis B. La hepatitis B es una forma diferente de enfermedad hepática que se transmite a través de la sangre o los fluidos corporales. Al igual que la hepatitis A, puede haber síntomas como fiebre, debilidad y vómitos, o no tenerlos. La hepatitis B puede causar ictericia, fuertes dolores de estómago e importantes complicaciones hepáticas.

La vacuna contra la influenza protege contra la gripe. La gripe suele propagarse por los Estados Unidos durante los meses más fríos a través de la tos, los estornudos y el contacto cercano. Los síntomas comunes de la gripe incluyen fiebre, dolores, fatiga, tos y dolor de garganta. Los casos graves pueden provocar neumonía.

La vacuna Hib protege contra la Haemophilus influenzae tipo B. Los gérmenes de esta enfermedad se propagan por contacto directo y por el aire, y si la bacteria entra en el torrente sanguíneo o en los pulmones puede causar meningitis bacteriana (infección en el cerebro y la médula espinal), discapacidad intelectual, problemas respiratorios, neumonía e infecciones agudas. Los casos graves pueden provocar la muerte.

La vacuna contra el poliovirus inactivado, o IPV, ayuda a proteger contra la poliomielitis. Esta enfermedad se transmite por el aire, por contacto directo o por la boca. Aunque al principio la poliomielitis puede ser asintomática o presentar síntomas leves -como fiebre, náuseas o dolor de garganta. Si no se trata, puede provocar una parálisis incapacitante o la muerte.

La vacuna triple vírica (MMR) protege contra el sarampión, las paperas y la rubéola. Estas enfermedades se propagan por el aire o por contacto directo. El sarampión puede causar fiebre, sarpullido y tos. Los casos graves pueden provocar encefalitis (inflamación del cerebro), neumonía y la muerte. Las paperas pueden causar fiebre, inflamación de los ganglios y dolores. Los casos graves pueden provocar meningitis, encefalitis y sordera. La rubéola puede causar erupciones, fiebre e inflamación de los ganglios linfáticos. Puede ser muy grave en las mujeres embarazadas, y puede provocar la pérdida del embarazo, el parto prematuro, el mortinato o defectos de nacimiento.

La vacuna neumocócica conjugada (PCV13) protege contra el neumococo. Aunque esta enfermedad no presenta síntomas con frecuencia, puede provocar neumonía, infección de la sangre y meningitis. Los casos graves pueden provocar la muerte.

Rotavirus (RV).Propagado por la boca, el rotavirus puede causar diarrea grave y deshidratación.

La vacuna VAR protege contra la varicela. La varicela se transmite por contacto directo y provoca erupciones y fiebre. Los casos graves pueden provocar trastornos hemorrágicos, neumonía o encefalitis.  

Las vacunas son una de las herramientas más poderosas de la medicina preventiva para ayudar a mantener al bebé a salvo y protegido contra las enfermedades graves.

Conoce más sobre las vacunas

Fuentes

• “Immunizations.” healthychildren.org. American Academy of Pediatrics. Retrieved January 3 2020. https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/immunizations/Pages/default.aspx.
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Análisis de sangre

En su primera cita prenatal, su proveedor de atención médica generalmente le extraerá algunas muestras de sangre y la examinarán por una serie de factores, incluidos el tipo de sangre, el recuento de glóbulos rojos, presencia de hepatitis B, VIH, Factor Rh, sífilis y rubéola.

Su proveedor de atención médica hará esto para asegurarse de que no tenga una enfermedad o deficiencia que pueda afectarla a usted o a su embarazo. En el caso del factor Rh, se asegurarán de que su sistema inmune no identifique las células sanguíneas del feto como cuerpos extraños, como lo hace para los virus y las bacterias. A casi todas las mujeres se les harán análisis de sangre en la primera visita prenatal.

Prueba de orina

Los exámenes de orina serán un elemento básico de cada cita prenatal, ya que su proveedor de atención médica le pedirá que proporcione una muestra de orina cada vez que asista. Su proveedor de atención médica revisará su orina para detectar la presencia elevada de proteínas o azúcar, los cuales pueden indicar condiciones graves relacionadas con el embarazo, como pre-eclampsia o diabetes gestacional.

Muestreo de vellosidades coriónicas

El muestreo de vellosidades coriónicas (MVC) es un procedimiento de diagnóstico invasivo que puede obtener células para ayudar a detectar defectos cromosómicos en su embarazo. A las mujeres que tienen antecedentes familiares de trastornos cromosómicos o que tienen más de 35 años de edad en la fecha de parto se les suele ofrecer MVC, pero la mayoría no lo necesitan a menos que el examen del primer trimestre haya mostrado algún riesgo. El muestreo de vellosidades coriónicas incluye la toma de células placentarias (que contienen el mismo material genético que las células del bebé) y la prueba de trastornos cromosómicos en las células, las cuales se realizan más comúnmente entre las semanas 10 y 13 del embarazo.

Detección combinada del primer trimestre

Se realiza entre las semanas 11 y 14 de embarazo, estas imágenes son una opción de prueba que consiste en un examen de detección de suero materno (DSM) y un examen de translucidez nucal (TN).

El DSM evalúa la proteína A plasmática asociada al embarazo (PAPP-A) y la gonadotropina coriónica humana (HCG). Los niveles anormales de ambos pueden indicar un trastorno cromosómico. Además, la ecografía TN se realiza para determinar el tamaño del espacio libre (líquido) en la parte posterior del cuello del bebé nonato, que también puede indicar un riesgo de Trisomía 21 (síndrome de Down) u otras afecciones del desarrollo. La detección combinada del primer trimestre no es diagnóstica, simplemente detectan una mayor probabilidad de tener ciertos trastornos cromosómicos. Aunque identifica aproximadamente el 85% de los bebés por nacer con síndrome de Down, el 5% de los examinados también pueden registrar un resultado falso positivo.

Debido a que el síndrome de Down es relativamente raro, la mayoría de las mujeres embarazadas que obtienen un resultado positivo en la prueba de detección combinada darán a luz a un bebé saludable. La detección combinada del primer trimestre es muy efectiva en el cribado de trastornos cromosómicos ya que proporciona las probabilidades de que su bebé no nacido tenga un trastorno (p. Ej., 1/1000) en lugar de resultados concluyentes para los trastornos genéticos.

Prueba de ADN fetal libre de células

Esta prueba está indicada desde la semana 10 del embarazo y es una forma muy precisa de evaluar anomalías fetales cromosómicas (cantidad anormal de cromosomas). Debido a que parte del ADN de su bebé por nacer atraviesa la placenta y penetra en el torrente sanguíneo, este ADN junto con el ADN de la placenta se puede analizar para determinar si su bebé podría tener anomalías cromosómicas.

Estas pruebas son una excelente manera de buscar la posibilidad de un trastorno cromosómico sin el riesgo de aborto espontáneo. La prueba de ADN fetal libre de células es apropiada para cualquier mujer que tenga un mayor riesgo de tener un embarazo con una anomalía cromosómica, incluida la edad materna avanzada, una prueba de detección sérica anormal, un hallazgo ecográfico fetal que sugiera anomalías cromosómicas o un trastorno personal o familiar con historial de anomalías cromosómicas.

Fuentes

1° Trimestre, 1° Cita (Semana 8)

De todas las visitas prenatales que realice (aproximadamente catorce visitas programadas regularmente, sin incluir ninguna prueba adicional o ecografías), la primera será probablemente la más larga siendo aproximadamente de 45 minutos, y también será la única en la que pueda reunirse con un Enfermero Practicante (EP) o un Asistente Médico (AM) en lugar de su Gineco-obstetra si tiene uno. Durante su visita inicial, pasará por un proceso de «entrevista», ya que su médico necesita comprender mejor su historial médico personal y familiar, información que lo ayudará a guiarla durante el embarazo y recomendarle ciertos exámenes y pruebas que deba tomarse. En la primera visita, como todas las visitas posteriores, también verificará su peso, presión arterial y le pedirá una muestra de orina para que verifiquen los niveles de proteína y glucosa para asegurarse de que no haya indicadores de pre-eclampsia, diabetes gestacional o ciertas infecciones. El proveedor de atención médica también la enviará al laboratorio para que le realicen un análisis de sangre, donde evaluarán lo siguiente:

• Nivel de hGC: La gonadotropina coriónica humana es la hormona liberada por el óvulo fertilizado al principio del embarazo. Los proveedores de atención médica quieren asegurarse de que su nivel de hGC esté dentro del rango recomendado, ya que los niveles de hGC en exceso, pueden indicar la posibilidad de un trastorno cromosómico o un aborto espontáneo inminente.
• Tipo de sangre, Factor Rh: Los bacteriólogos determinarán si una proteína llamada Rhesus (Rh) está presente o no en su sangre. Si usted es Rh negativo (Rh no está presente) y su bebé es Rh positivo, puede generar anticuerpos que podrían ser peligrosos para él/ella, por lo que es probable que su proveedor de atención médica le haga tomar una inyección más adelante en su embarazo que compensará cualquier efecto dañino.
• Examen FQ: Es posible que se le haga un examen de sangre para detectar Fibrosis Quística, una enfermedad genética que afecta los pulmones, así como a otros órganos. También puede optar por ser examinada para otras condiciones.
• CSC: Su proveedor le tomará un CBC (conteo sanguíneo completo) para controlar la capacidad de su sangre para transportar oxígeno al útero, y revisará su conteo de glóbulos rojos para determinar si usted está anémica (No hay suficientes glóbulos rojos).
• Otras pruebas: También es posible que se le hagan algunas pruebas para detectar otras afecciones, como sífilis, hepatitis, RPR, VIH y rubéola.

Su enfermera practicante, asistente médico u otro profesional médico también puede tomarle diferentes cultivos y exámenes, incluido un examen pélvico, examen de senos, frotis de Papanicolaou si es necesario según las pautas actuales y cultivos para detectar gonorrea, clamidia y vaginitis bacteriana.

Probablemente también le dirá un resumen general de cómo serán los próximos meses en términos de citas, exámenes y posiblemente síntomas, y puede que comience a hablarle sobre pruebas prenatales no invasivas, una nueva herramienta popular de diagnóstico que es más seguro en la práctica que una amniocentesis o un muestreo de vellosidades coriónicas.

1° Trimestre, 2° Cita (Semana 12)

La segunda visita prenatal podría ser su primera cita con su Gineco-Obstetra si decide usar uno, por lo que podría tomar un poco más de tiempo que lo usual. Al igual que en la primera cita, su proveedor de atención médica le hará algunas preguntas sobre su historial médico y su salud actual, solo para comprender mejor las características específicas de su embarazo.

Como siempre, el proveedor tomará su peso, su presión arterial y le dejará un frasco para su muestra de orina, del cual verificará los niveles de azúcar y proteínas, ya que cantidades elevadas de estos pueden indicar diabetes gestacional y pre-eclampsia respectivamente. Y si no se sometió a un examen físico en su primera cita, seguramente tendrá uno esta vez. Su médico, EP, AM o partera probablemente también le ofrecerán otras dos formas de evaluación en esta cita:

• Doppler fetal: Con el uso de un Doppler fetal, que es un dispositivo de ultrasonido de mano, su proveedor controlará la frecuencia cardíaca del bebé para asegurarse de que todo transcurra sin problemas.
• Detección combinada del primer trimestre: Aunque este proceso de detección no puede diagnosticar anomalías cromosómicas, los profesionales médicos pueden usar la información obtenida para determinar si es necesario realizar más pruebas. La proyección se divide básicamente en dos partes:
  • Usando un ultrasonido, su proveedor medirá la cantidad de líquido detrás del cuello de su bebé, lo cual puede ser un signo de Síndrome de Down u otras anormalidades cuando la cantidad es demasiado alta. Esto se conoce como detección de Traslucencia Nucal.
  • Le extraerán una muestra de sangre para que los profesionales de la salud verifiquen los niveles de proteína A plasmática asociada al embarazo (PAPP-A) y gonadotropina coriónica humana (hGC), ya que cantidades inferiores o superiores a las normales pueden indicar anormalidades cromosómicas.

Existe un aumento en el riesgo de anomalías fetales relacionado con la edad, por lo que es especialmente importante que se les haga un examen de detección a las madres mayores. Aunque estas pruebas de detección pueden identificar alrededor del 85% de las anomalías, también tienen una tasa de aproximadamente 5% de falsos positivos. Y debido a que la cantidad de bebés con anomalías es mucho menor que la cantidad de bebés sanos, el 5% de los falsos positivos representan una porción significativa de aquellos cuyas pruebas levantaron banderas rojas. Esto significa que solo aproximadamente 1 de cada 200 positivos de la detección del primer trimestre son en realidad casos de anomalías cromosómicas. Por lo tanto, aunque todos los bebés con detección positiva se remitan a otros exámenes de diagnóstico más concluyentes, como la amniocentesis o el muestreo de vellosidades coriónicas, un resultado positivo en la evaluación del primer trimestre no es un indicador seguro de riesgo.

Fuentes

• Mayo Clinic Staff. «Prenatal care: 1st trimester visits.» Mayo Clinic. Mayo Clinic, 7/31/2015. Web.
• «Prenatal care in your first trimester.» U.S National Library of Medicine. MedlinePlus, 6/11/2014. Web.