Uno de los avances en el cuidado de Covid es el medicamento Paxlovid. ¿Te preguntas si esto podría ser una buena opción para ti? ¡Has venido al lugar adecuado!

Qué es Paxlovid

Paxlovid es una combinación de dos medicamentos, nirmatrelvir y ritonavir. Para que sea eficaz, debes empezar a tomarlo en los cinco días siguientes a la aparición de los primeros síntomas y tomarlo durante cinco días. El objetivo del tratamiento con Paxlovid es reducir las probabilidades de hospitalización y muerte en personas con mayor riesgo.

Los proveedores de atención médica han utilizado ritonavir durante mucho tiempo para tratar a las personas embarazadas, y tiene un buen perfil de seguridad. Disponemos de menos información sobre el nirmatrelvir, pero la opinión de los expertos (enlace en inglés) es que los beneficios a la hora de ayudar a las personas a evitar enfermedades graves por Covid probablemente superen cualquier riesgo desconocido. 

Paxlovid durante el embarazo

Si estás embarazada, como mínimo tu proveedor de atención médica debería ofrecerte Paxlovid y sentirse confortable hablando de los riesgos y beneficios dada tu situación de salud única. Tomarán en cuenta tu estado de vacunación y otros factores de riesgo como la diabetes, las enfermedades de los riñones y cualquier problema cardiovascular. 

Paxlovid durante el amamantamiento

Si estás amamantando, sabrás que es importante comprobar la seguridad de todos tus medicamentos, ya que muchos pasan a la leche materna. Si tienes factores de riesgo de padecer enfermedades graves o no cuentas con la vacunación, es posible que quieras hablar con tu proveedor de atención médica sobre Paxlovid. 

Una vez más, no hay muchos datos sobre la seguridad del nirmatrelvir, por lo que es importante que consultes con tu proveedor de atención médica los riesgos y los beneficios. Hay información contradictoria sobre la seguridad en la lactancia materna, y eso puede ser muy difícil de manejar. Los padres optan por diversas soluciones, como seguir el amamantamiento o extraerse y botar la leche. Los expertos del Infant Risk Center (enlace en inglés) actualizan la información a medida que está disponible y están a tu disposición para consultas gratis por teléfono. 

Si tienes alguna pregunta o te interesa tomar Paxlovid o en saber más para estar preparada en caso de darte Covid, ponte en contacto con tu proveedor de atención médica para obtener más detalles. Ellos disponen de toda la información más actualizada y deberían poder explicarte tus opciones. 

Enfermedad trofoblástica gestacional persistente

Un embarazo molar es una de las pocas condiciones diferentes bajo el paraguas de la enfermedad trofoblástica gestacional (ETA). La mayor parte del tiempo después del tratamiento para eliminar un embarazo molar, el cuerpo se deshace de cualquier tejido molar que permanezca en el útero. Sin embargo, para algunas mujeres, el tejido molar permanece y continúa creciendo. Esto se conoce como enfermedad trofoblástica gestacional persistente. La GTD persistente ocurre en aproximadamente una de cada cinco mujeres que experimentan un embarazo molar. Es más común después de un embarazo molar completo que uno parcial.

Cuando el tejido molar restante crece o invade el tejido que rodea el útero, se ha producido un neoplasma trofoblástico gestacional (NTG). La NTG puede ser peligrosa y se considera maligna porque tiene el potencial de propagarse a otras partes del cuerpo. Para asegurarte de que el tejido aún no está creciendo, tu proveedor de atención médica medirá regularmente tu nivel de hCG y lo revisará para asegurarse de que está disminuyendo con el tiempo. Una señal de GTN son los altos niveles de hCG después de la remoción del tejido molar.

Si se determina que una mujer tiene NTG, la afección requiere tratamiento adicional, pero por lo general se puede tratar con quimioterapia o histerectomía, dependiendo de lo que el proveedor y la mujer decidan que es mejor.

Invasor lunar

Los lunares invasivos ocurren cuando el tejido molar permanece en el útero después del tratamiento y crece dentro de la pared muscular uterina. La mayoría de las veces, los lunares invasivos permanecen localizados en el útero, pero los lunares invasivos tienen la capacidad de diseminarse a otras partes del cuerpo, razón por la cual requieren tratamiento adicional.

Coriocarcinoma

El coriocarcinoma es un tipo de DTG más raro y canceroso, y aunque se puede desarrollar espontáneamente, la mitad de todos los casos de coriocarcinoma ocurren después de un embarazo molar. La afección crece rápidamente y se puede diseminar a otros órganos del cuerpo, por lo que necesita ser tratada de inmediato. Los medicamentos contra el cáncer generalmente se usan para tratar el coriocarcinoma.

Conocer su riesgo

Es importante entender que estas complicaciones son poco comunes y no afectan a la mayoría de las mujeres que experimentan un embarazo molar. Sin embargo, conocer las posibles complicaciones puede ayudarte a prepararte para tus citas y entender por qué tu proveedor toma ciertas medidas para monitorear cosas como tus niveles de hCG. Si tiene alguna pregunta acerca de los posibles riesgos de GTD, asegúrate de pedirle a tu proveedor que te diga más acerca de ellos, y cómo pueden o no relacionarse con tu salud.

Fuentes

Personal de la Clínica Mayo. «Embarazo molar: Complicaciones». MayoClinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research, 24 de octubre de 2014. Web.
«¿Qué es la enfermedad trofoblástica gestacional?» Cáncer. Sociedad Americana del Cáncer, 9 de febrero de 2016. Web.
«Enfermedad trofoblástica gestacional». MedlinePlus. Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos, 11 de junio de 2014. Web.
Ross Berkowitz, et al. «Neoplasia trofoblástica gestacional: Epidemiología, características clínicas, diagnóstico, estadificación y estratificación de riesgos». Actualizar. UptoDate, Inc. 5 de enero de 2015. Web.

¿Cómo ocurre un embarazo ectópico?

Normalmente, un óvulo fertilizado en las trompas de Falopio bajará y se implantará en la pared de su útero, donde residirá durante los próximos nueve meses. Sin embargo, algunos embriones se implantan en el tejido además de la pared uterina, más comúnmente en la trompa de Falopio (conocida como embarazo tubular), ovario o en el abdomen.

¿Hay síntomas de un embarazo ectópico?

Los primeros síntomas de un embarazo ectópico son los mismos que los de un embarazo normal, tal vez con algunas náuseas matutinas y, por supuesto, la elevación de la HCG (Gonadotropina Coriónica Humana) que su prueba de embarazo haya detectado. Si tiene dolor pélvico o abdominal severo, especialmente cuando está acompañado de sangrado, esto puede ser un indicio de un embarazo ectópico y una razón para llamar a su médico, quien puede realizar más pruebas para determinar si su embarazo es ectópico o no.

El dolor abdominal intenso durante el embarazo requiere una evaluación de emergencia, por lo tanto, si su médico no está disponible, busque atención médica alternativa. Un embarazo ectópico en la trompa de Falopio también puede ser perjudicial para la funcionalidad de la misma trompa en sí, y requiere su eliminación si el embarazo no se detecta lo suficientemente temprano. Usualmente el embarazo ectópico se interrumpe con metotrexato antes de que se rompa la trompa.

¿Qué sucede cuando detectan un embarazo ectópico?

Los primeros síntomas de un embarazo ectópico son los mismos que los de un embarazo normal, tal vez con algunas náuseas matutinas y, por supuesto, la elevación de la HCG (Gonadotropina Coriónica Humana) que su prueba de embarazo haya detectado. Si tiene dolor pélvico o abdominal severo, especialmente cuando está acompañado de sangrado, esto puede ser un indicio de un embarazo ectópico y una razón para llamar a su médico, quien puede realizar más pruebas para determinar si su embarazo es ectópico o no.

El dolor abdominal intenso durante el embarazo requiere una evaluación de emergencia, por lo tanto, si su médico no está disponible, busque atención médica alternativa. Un embarazo ectópico en la trompa de Falopio también puede ser perjudicial para la funcionalidad de la misma trompa en sí, y requiere su eliminación si el embarazo no se detecta lo suficientemente temprano. Usualmente el embarazo ectópico se interrumpe con metotrexato antes de que se rompa la trompa.

¿Está embarazada otra vez?

Tener un embarazo ectópico anterior puede hacer que volver a concebir sea más difícil, pero ciertamente es posible, siempre y cuando los médicos no le hayan quitado ambas trompas de Falopio. Además, las mujeres que experimentan un embarazo ectópico corren un mayor riesgo de tener otro en el futuro. Su proveedor de atención médica será la persona más adecuada para darle un pronóstico de fertilidad después de un embarazo ectópico.

Revisado por Dr. Jamie Lo

Lee mas

• Heavy vaginal bleeding when pregnant
• What happens after miscarriage

Fuentes

• «Ectopic Pregnancy: FAQ 155.» ACOG. American College of Obstetricians and Gynecologists, 8/11/2015. Web.
• «Ectopic Pregnancy.» U.S National Library of Medicine. MedlinePlus, 2/24/2014. Web.

Aunque la pérdida de embarazo es común, hay una serie de factores diferentes que pueden llevar o contribuir a un aborto espontáneo.
Algunas de las razones más comunes son:

Anomalías cromosómicas

Los factores genéticos causan una amplia gama de anomalías cromosómicas, que a su vez pueden causar un aborto espontáneo. Es difícil prevenir estas situaciones, pero puedes informar a tu proveedor de atención sobre tu historia médica familiar completa y realizar análisis de sangre específicos para detectar estas afecciones y determinar si los factores genéticos serán un factor de riesgo en tu caso.

Anomalías uterinas

Las anomalías uterinas pueden impedir que se produzca un embarazo o aumentar el riesgo de aborto si se produce la concepción. El útero puede estar formado de tal manera que dificulte la concepción, estar dividido por un músculo fuera de lugar, o no estar completamente formado. Estos problemas generalmente son congénitos y pueden estar presentes desde el nacimiento pero pasar desapercibidos hasta que la mujer intenta concebir. Los fibromas, las cicatrices, y un útero retrovertido o inclinado también son afecciones que pueden provocar una pérdida espontánea.

Insuficiencia cervical

Cuando el cuello uterino comienza a dilatarse y a adelgazarse demasiado temprano en el embarazo puede llevar a un aborto espontáneo, especialmente después del primer trimestre. Puede ser difícil diagnosticar una insuficiencia de cuello uterino antes de que los síntomas comiencen a aparecer, pero una vez que se diagnostica, el proveedor de atención médica puede tratar el problema a tiempo y monitorear cuidadosamente a la mujer por el resto del embarazo.Sin embargo, si el tratamiento no tiene éxito y el cuello uterino continúa dilatándose, la inducción y el parto tempranos pueden ser inevitables.

Enfermedades e infecciones bacterianas no tratadas

Las infecciones menores como candidiasis o el resfriado común no deben afectar la salud de tu bebé. Pero es recomendable estar consciente de enfermedades más graves que podrían afectar tu embarazo y asegurarte de curarte antes de embarazarte, o tan pronto como sea posible después de concebir. Algunas de ellas incluyen sífilis, vaginosis bacteriana, paludismo, toxoplasmosis, gripe, fiebre prolongada, epilepsia o enfermedad de la tiroides. Los proveedores de atención médica realizan pruebas para detectar algunas enfermedades durante la cita obstétrica inicial – como clamidia, gonorrea, VIH y Hepatitis B – pero si sabes que tienes mayor riesgo de contraer estas u otras enfermedades, debes informar a tu proveedor.

Síndrome de ovario poliquístico (SOPQ)

Las mujeres con SOPQ tienen casi tres veces más probabilidades de sufrir un aborto espontáneo que las mujeres que no tienen esta afección. El tratamiento es especialmente importante en estos casos, ya que ciertos medicamentos como la metformina pueden reducir el riesgo de aborto.

Factores del estilo de vida

Ciertos factores del estilo de vida, como el consumo de alcohol, drogas o tabaco, altos niveles de estrés, obesidad y cantidades excesivas de cafeína pueden contribuir a la probabilidad de perder el embarazo.

Trastornos inmunológicos

Estos son trastornos en los que las células inmunológicas del cuerpo atacan a las células sanas dentro del cuerpo. Hay un gran número de estos trastornos, las causas varían mucho, y ciertos tipos pueden afectar la salud de tu embarazo. Por ejemplo, el síndrome antifosfolípido (APS) es un trastorno autoinmune que afecta la coagulación de la sangre y aumenta el riesgo de aborto. El lupus y la diabetes de tipo 1 son otros ejemplos de enfermedades que pueden provocar aborto espontáneo. Los análisis de sangre pueden ayudar a diagnosticar un trastorno autoinmune y, a partir de ahí, el tratamiento y la intervención dependen de la mujer y de su proveedor de atención médica.

Fuentes

• “Common Causes of Miscarriage.” RESOLVE. RESOLVE: The National Infertility Association, 2016. Web.
• “Uterine and ovarian abnormalities.” MarchofDimes. March of Dimes Foundation, Aug 2015. Web.
• Lucia Halmen. “Does Incompetent Cervix Cause Miscarriage During The First Trimester?” PregnancyTips. Conceive Media Network, Jul 22 2015. Web.
• “Repeated Miscarriages FAQ.” ACOG. American College of Obstetricians and Gynecologists, May 2016. Web.
• “Does PCOS affect pregnancy?” NIH. US Department of Health and Human Services, May 23 2013. Web.
• Sevi Giakoumelou, Nick Wheelhouse, Kate Cuschieri, Gary Entrican, Sarah E.M. Howie, and Andrew W. Horne. “The role of infection in miscarriage.” OxfordJournals. Human Reproduction Update from the European Society of Human Reproduction and Embryology, Sep 19 2015. Web.

Según la Clínica Mayo, las etapas del duelo incluyen sentimientos de shock, negación, culpa, ira, tristeza, depresión, celos, y anhelo por el embarazo perdido. Es normal que las mujeres que han sufrido un aborto espontáneo sientan estas emociones. Tampoco hay un orden o duración particular para estos sentimientos; se pueden experimentar en cualquier orden, por cualquier cantidad de tiempo.

Formas de sanar

Las personas se enfrentan a la pérdida de diferentes maneras, y lo que funciona para una puede no funcionar para otra. Pero hay ciertas cosas que pueden ayudar a las mujeres mientras sufren por un aborto espontáneo.

• Encuentra apoyo: Existen grupos de apoyo en línea y en persona para madres que han sufrido un aborto espontáneo. Muchas mujeres encuentran que estos grupos son inmensamente útiles mientras sufren dolor. Si estás interesada en encontrar un grupo de apoyo, tu proveedor de atención médica podrá brindarte más información.
• Pide ayuda: En la mayoría de los casos, las personas quieren ofrecer ayuda. Sin embargo, quienes no han sufrido un aborto espontáneo no saben exactamente qué pueden hacer por alguien en duelo. Puede ser incómodo al principio pero, si estás de duelo, diles a tus amigos y familiares lo que necesitas, sin importar lo pequeño o grande que parezca.
• Permítete afligirte:El aborto tiene un intenso impacto emocional en una mujer en cualquier momento del embarazo. Ningún embarazo es demasiado corto como para no merecer sentir la pérdida. La pena no puede ser controlada; sólo puede ser manejada saludablemente a medida que avanzas en la vida. Si has tenido un aborto espontáneo, acepta cualquier sentimiento que venga después de la experiencia para poder procesar tu pérdida.
• Muévete a tu propio paso: Cada quien sana a su propio tiempo, y no hay tiempo que sea demasiado largo ni demasiado corto para estar triste por un aborto.
• Habla con un profesional: Aunque los amigos y la familia son un recurso maravilloso, a veces hablar con un consejero capacitado puede ser muy útil. Tu proveedor puede recomendarte un psicólogo o consejero de salud mental si lo necesitas. Incluso el solo hecho de asistir a una o dos sesiones puede proporcionar curación y claridad a quienes están luchando con la pérdida.
• Si la vida diaria se vuelve demasiado difícil, habla con tu proveedor lo antes posible: A veces el dolor puede abrumar a una persona y hacer que le resulte difícil hacer las tareas diarias o cuidarse a sí misma. Las mujeres que empiezan a sentirse desesperadas sobre el futuro, que están luchando con sus emociones, que se sienten deprimidas durante largos períodos de tiempo o que piensan hacerse daño a sí mismas deben hablar con su proveedor de atención médica para que las ayude a encontrar un terapeuta o un psiquiatra que las apoye en su camino de curación.

Cada caso es diferente

Es imposible saber de antemano qué es lo que te ayudará más a sanar. Está completamente bien que intentes varias cosas diferentes antes de averiguar qué es lo que te hace sentir mejor. Con el tiempo, las cosas se facilitarán y la curación continuará.

Fuentes

• “Pregnancy loss: How to cope.” MayoClinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research, Jun 25 2016. Web.
• Elizabeth Leis-Newman. “Miscarriage and loss.” American Psychological Association Monitor on Psychology. 43(6)56. Web. June 2012.

Ver bebés u otras mujeres embarazadas puede ser muy difícil por un tiempo.

Después de experimentar una pérdida de embarazo de cualquier tipo, puede ser difícil ver o escuchar cualquier cosa relacionada con el embarazo y los bebés. Algo como ver un bebé o escuchar a otras mujeres hablar sobre sus embarazos puede hacer que te sientas triste, enojada o incluso que empieces a llorar. Esto puede tomarte desprevenida, pero es una reacción completamente normal cuando tienes en cuenta el hecho de que has pasado por una experiencia traumática, y que el hecho de que te recuerden a los bebés puede hacer que vuelvas a visitar ese trauma.

Considera la posibilidad de escribir en un diario como una manera de expresar estos sentimientos. Si escribir no te atrae, busca a alguien con quien puedas hablar que haya pasado por una situación similar, o que entienda que estas respuestas son una parte aceptable y natural del proceso de duelo.

Tú y tu pareja pueden sufrir de diferentes maneras.

Dos personas pueden reaccionar a la misma situación de manera completamente opuesta, y esto es especialmente cierto para algo tan intenso y devastador como el dolor. Tal vez tu pareja necesite hablar mucho y tú no. O tal vez es lo contrario y tu pareja se apaga cuando está triste. Es posible que tu pareja sienta que necesita ser fuerte para ti, y que deje su propio dolor a un lado por completo.

No importa el estilo de duelo que tengan, podrán superar cualquier dolor que sientan comunicándose el uno con el otro. Háganse preguntas el uno al otro. Sean sensibles a las respuestas y respeten los límites del otro. Sean amables con ustedes mismos y con el otro. Recuerda que la curación tomará tiempo para ambos.

La gente puede decir cosas que son hirientes u ofensivas para ti.

La aflicción es una cosa extremadamente difícil de manejar y la mayoría de la gente no sabrá qué es lo correcto que decirte. Podrías escuchar cosas como, «al menos no estabas más avanzada», «al menos no tienes que comprar ropa de maternidad», «fue la voluntad de Dios» o «todo sucede por una razón». Otras personas pueden decirte que la vida continúa o que pronto te sentirás mejor. Aunque vienen de un lugar bien intencionado, estos comentarios pueden ser hirientes y causarte más dolor cuando menos lo esperas.

No importa lo que digan los demás, nunca debes sentirte mal o tonta por estar tan afligida. Cualquiera que haya pasado por este tipo de experiencia podría decirte que tus sentimientos son totalmente apropiados, y que no hay una manera incorrecta de sufrir. No necesitas escuchar o creer a las personas que dicen cosas que te hacen sentir mal, o incluso ligeramente molesta. Si te encuentras en una conversación con alguien que te hace sentir incómoda, hazle saber que aprecias su apoyo pero que prefieres hablar de otra cosa.

Puede que sientas la necesidad de conmemorar la pérdida.

Algunas mujeres marcan sus pérdidas de embarazo con un ritual especial que les ayuda a celebrar y recordar a los bebés que amaron y que siempre amarán. Después de todo, cuando nuestros seres queridos fallecen, tenemos ciertas tradiciones personales y familiares que seguimos. Pero al menos en los Estados Unidos, los abortos espontáneos han permanecido en gran medida privados y sin ceremonias, lo que puede contribuir a que las mujeres y sus parejas se sientan inquietas, o como si tuvieran que salir adelante más rápidamente.

Las mujeres que buscan una forma de conmemorar a su bebé pueden querer investigar la tradición budista del mizuko kuyo. Esta es una ceremonia que ofrecen cada vez más Centros Zen de Estados Unidos. Algunas mujeres también pueden encontrar consuelo escribiendo cartas a sus bebés, plantando árboles, flores o plantas en su honor, o comprando joyería personalizada para recordar a sus bebés.

Puede que te culpes a ti misma o que sientas que eres un fracaso.

Muchas mujeres sienten que la pérdida de un embarazo fue de alguna manera su propia culpa. Pueden enojarse consigo mismas o con sus propios cuerpos. Pueden empezar a obsesionarse con cada pequeña cosa que hicieron, comieron, o sintieron – buscando el momento en que pudieron haber prevenido los eventos que se desarrollaron. Pero la verdad es que los abortos espontáneos pueden ocurrirle a cualquiera. Son más comunes de lo que te imaginas porque nadie habla sobre ellos. No eres un fracaso, y no tienes la culpa.

Fuentes

• “Miscarriage.” PlannedParenthood. Planned Parenthood Federation of America Inc, 2016. Web.
• OBOS Pregnancy and Birth Contributors. “Miscarriage in the First Trimester.” OurBodiesOurselves. Our Bodies Ourselves, Apr 9 2014. Web.
• “Miscarriage.” MarchofDimes. March of Dimes Foundation, Jul 2012. Web.
• “Pregnancy loss: How to cope.” MayoClinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research, Jun 25 2016. Web.
• Elizabeth Leis-Newman. “Miscarriage and loss.” APA. American Psychological Association Monitor on Psychology. 43(6)56. Web. June 2012.

Factores que afectan la menstruación después de un aborto espontáneo

La primera menstruación después de la pérdida de un embarazo puede ser diferente de un período normal y también puede llegar bastante retrasada. También es común que notes manchas de sangre durante cuatro o más semanas después del aborto espontáneo, por lo que es importante reconocer qué es un período menstrual y qué es un sangrado intermitente.

Hay dos factores en particular que influyen en el período de una mujer después de haber tenido un aborto espontáneo.

• Niveles hormonales: Al principio del embarazo, la placenta comienza a producir gonadotropina coriónica humana (hCG), una hormona que ayuda al cuerpo a mantener el óvulo fecundado. El propósito de la hCG es estimular la secreción de la hormona progesterona del ovario. La progesterona ayuda a mantener un embarazo y evita que se produzca la menstruación. Después de un aborto, la producción de hCG disminuye porque la placenta ya no está presente, lo que resulta en una disminución de los niveles de progesterona. La menstruación se reanuda una vez que los niveles de hCG del cuerpo vuelven a cero.
• Duración de la gestación: Si una mujer experimenta un aborto espontáneo al principio de su embarazo, es probable que empiece a menstruar antes que alguien cuyo embarazo estuvo más avanzado. El cuerpo necesita una cierta cantidad de tiempo para sanar dependiendo de la duración del embarazo.

¿Cómo es la menstruación después de un aborto espontáneo?

Las características de la menstruación pueden variar enormemente de una mujer a otra. El primer período después de perder un embarazo suele ser más intenso que el que tienes normalmente. También puede causar calambres notables y tener más coagulos de lo normal. Sin embargo, algunas mujeres lo sienten más ligero de lo normal y sin cólicos.

¿Cuándo puedo empezar a intentarlo de nuevo?

En el pasado, los proveedores de atención médica han recomendado esperar unos tres meses antes de intentar concebir, pero investigaciones recientes apoyan la idea de que es saludable concebir en el ciclo posterior a un aborto espontáneo – siempre y cuando la mujer esté médicamente recuperada y psicológicamente preparada. Diferentes proveedores de atención médica tendrán opiniones distintas sobre cuándo es seguro y saludable tratar de concebir de nuevo, por lo que debes pedirle a tu proveedor su opinión.

Cómo manejar las emociones durante este tiempo

Las mujeres se enfrentan a este reto de diversas maneras, y es muy común sentirte confundida después de perder un embarazo. Hay quienes quieren volver a intentarlo de inmediato, mientras que otras se sienten muy aprensivas ante otro embarazo. No hay una manera correcta o incorrecta de sentirse. Es importante que sepas que no estás sola y que buscar el apoyo de tu pareja, amigos o familia durante este tiempo puede ser muy útil. Si te sientes más cómoda acudiendo a un profesional, puedes pedirle a tu proveedor de atención médica recomendaciones de asesores de salud mental.Puede ser difícil expresar cómo te sientes, pero aislarte o culparte a tí misma puede hacer que el proceso de duelo sea más difícil a largo plazo. Tu pareja también está teniendo dificultades emocionales que pueden presentarse de diferentes maneras. Tener una conversación honesta con tu pareja sobre cómo se sienten puede ser una forma útil de sacar todo a la luz y permitirles empatizar mejor con el otro sobre la experiencia.

El resultado final: lo que hay que saber

Toma tiempo recuperarse físicamente de un aborto espontáneo. Lo que se considera una recuperación «normal» puede variar enormemente: algunas mujeres no sangran nada después, mientras que otras pueden tener sangrado durante cuatro o más semanas. También hay ciertos factores diferentes que afectan al momento en que una mujer comienza a menstruar de nuevo. Algunas mujeres vuelven a menstruar a las cuatro semanas de haber sufrido un aborto espontáneo, mientras que otras tardan más tiempo. Independientemente de esto, se suelen recomendar visitas médicas semanales, o una visita a las dos o seis semanas después del aborto, dependiendo de la situación individual, para ayudar a las mujeres y a sus proveedores a garantizar una recuperación física y emocional saludable.

Referencias

• Bonnie Gibbs Vengrow. “Irregular Periods after Miscarriage: What You Need to Know.” Parents. Meredith Corporation, 2014. Web.
• Check Pregnancy Staff. “Period After a Miscarriage – 5 Things You Should Know About.” CheckPregnancy.com. Check Pregnancy, Aug 18 2015. Web.
• Fernanda Moore. “Healing After Miscarriage.” Parenting. Meredith Corporation, 2014. Web.
• “Periods after Miscarriage.” Newhealthguide. Newhealthguide, Aug 15 2016. Web.

La pareja

Las parejas también sufren por un aborto espontáneo, y las relaciones pueden cambiar a medida que las personas se afligen o lidian de manera diferente después de una pérdida inesperada. Hablar con tu pareja después de un aborto espontáneo es útil para la relación, así como para el proceso de curación. Puede ser difícil comenzar la conversación al principio, pero hay una serie de recursos en línea que tienen consejos especializados para ello.

Amigas o familiares

Las mujeres a menudo encuentran apoyo entre amigas o familiares, especialmente aquellas que han tenido experiencias previas con el aborto espontáneo porque ellas serán las más comprensivas de la situación.

Proveedor

Es posible que no puedas dejar de pensar en tu pérdida, o que estés experimentando trastornos del estado de ánimo, ansiedad o sentimientos depresivos. En estos casos, puede ser de gran ayuda hablar con tu proveedor sobre estos sentimientos. Te puede proporcionar una referencia a un psicólogo o psiquiatra para obtener ayuda adicional.

Aunque algunas mujeres pueden dudar buscar ayuda profesional durante este período, es importante saber que es completamente normal necesitar o desear este tipo de apoyo después de la pérdida del embarazo.

Grupos de apoyo en línea

Aunque no es una buena idea obtener la información médica sólo de Internet, muchas mujeres encuentran apoyo emocional después de un aborto espontáneo a través de grupos de apoyo en línea. Es una manera fácil de encontrar y conectar con personas de ideas afines que pueden entender cómo se siente una mujer después de esta experiencia.

Grupos de apoyo fuera de línea y en persona

Otras mujeres prefieren encontrar grupos de apoyo en persona. Estos grupos animan a las mujeres a compartir sus experiencias con la pérdida del embarazo y las ayudan a conectarse entre sí a pesar de su dolor. Los hospitales y los proveedores de atención médica generalmente te pueden referir a este tipo de grupos.

La experiencia de un aborto espontáneo varía ampliamente entre las mujeres. Un factor que no varía, sin embargo, es la necesidad de apoyo. No importa qué tan temprano o tarde estés en tu embarazo, y no importa cómo ocurra el aborto espontáneo o qué tipo de impacto emocional tenga en ti, es importante que te sientas apoyada, tanto médica como
emocionalmente – durante y después de esta experiencia.

Fuentes

• Elizabeth Leis-Newman. «Miscarriage and loss.» APA. American Psychological Association, Jun 2017. Web.
• «Questions about Grief.» NationalShare. Share: Pregnancy and Infant Loss Support, n.d. Web.
• Anette Kersting, MD. «Complicated grief after perinatal loss.» Dialogues Clin Neurosci. 14(2): 187–194. Web. Jun 2012.

Una posible primera señal de un aborto espontáneo

El sangrado o manchado leve durante el primer trimestre de embarazo no es anormal, pero siempre debes informar a tu proveedor para estar segura. Esto le ayuda a monitorear mejor el resto de tu embarazo. Si el sangrado parece especialmente intenso o se hace más intenso, podría ser un signo de aborto espontáneo, y las mujeres que notan un sangrado vaginal intenso durante el embarazo deben ponerse en contacto con su proveedor para un examen médico.

El sangrado abundante también puede ser un signo de un embarazo ectópico. Un embarazo ectópico ocurre cuando el óvulo fertilizado se implanta en un lugar diferente al útero, como en la trompa de Falopio. Las mujeres que están en riesgo de un embarazo ectópico también deben asegurarse de llamar a su proveedor de inmediato si notan esto, ya que los embarazos ectópicos pueden poner en peligro la vida.

Otros indicadores

Hay otros síntomas comunes de aborto espontáneo que una mujer podría experimentar.

• Dolor abdominal o cólico en diferentes grados de intensidad. Los cólicos pueden sentirse como una ligera presión en el abdomen o pueden ser severos y extremadamente dolorosos.
• Dolor de espalda baja, a menudo intenso
• Mareo o aturdimiento
• Tejido con coágulos o mucosa rosada/blanca que sale de la vagina

En el consultorio

El proveedor de atención médica puede realizar un examen pélvico, un ultrasonido, y un análisis de sangre para determinar si estás abortando. Si este es el caso, te permitirá elegir entre dejar que el aborto espontáneo ocurra naturalmente y sin medicamentos, o someterte a una intervención médica o quirúrgica para ayudar a completar el proceso. Las intervenciones médicas podrían ser:

• Globulina inmune a la Rh:La globulina inmune a Rh es una inyección simple que se administra a todas las mujeres embarazadas que tienen glóbulos rojos negativos, así como a las mujeres Rh negativas que han tenido un aborto espontáneo o un embarazo ectópico. Una inyección de globulina Rh-inmune es importante porque si una mujer Rh-negativa tiene un feto Rh-positivo, el sistema inmunológico de la mujer creará anticuerpos contra las proteínas Rh en las células sanguíneas fetales. Esto no afecta el embarazo actual, pero si un embarazo ocurre en el futuro y el feto es Rh-factor positivo, los anticuerpos de la madre atacarán las células sanguíneas del feto. Al administrar globulina Rh-inmune, o RhoGAM®, el sistema inmunológico de la mujer no produce los anticuerpos y no hay riesgo en embarazos futuros.
• Aspiración por succión, o dilatación y evacuación (D&E):
  Para el aborto espontáneo temprano, y a veces en el segundo trimestre, el proveedor de atención médica puede realizar una aspiración por succión o un D&E. Durante la aspiración por succión, el proveedor adormece el cuello uterino, lo dilata y extrae el tejido restante utilizando un dispositivo de succión pequeño y suave. Durante un D&E, esos mismos pasos son realizados y luego se usan pinzas para remover cualquier tejido remanente. Las mujeres duermen durante un D&E. Puedes tener a alguien en la habitación contigo para este procedimiento, y también necesitas que tu pareja o un amigo o familiar te lleve a casa y te monitoree por el resto del día.
• Medicamentos para ayudar al útero a contraerse y expulsar lo que quede del tejido: Este es el tipo de tratamiento más común para las mujeres que experimentan un aborto espontáneo en el segundo trimestre.
• Medicamentos para el dolor: El aborto espontáneo tardío es menos común y generalmente ocurre en un hospital. También puede ser más doloroso que un aborto espontáneo temprano. Se pueden prescribir analgésicos para un aborto espontáneo tardío mientras el proceso sigue su curso.

Cualquier procedimiento o medicamento depende de las circunstancias individuales de la mujer, pero de cualquier manera, tu proveedor de atención médica te ayudará a entender tus opciones y a tomar la mejor decisión posible.

Después del consultorio

El sangrado y los cólicos de un aborto espontáneo pueden durar desde unas horas hasta unos días. Algunas veces la sangre se ve como un período menstrual pesado, o si la mujer está más avanzada en el embarazo, puede parecer más coagulada. Por lo general, se aconseja evitar las relaciones sexuales y el uso de tampones durante aproximadamente una semana después de recibir un diagnóstico de aborto espontáneo.También puedes usar analgésicos de venta libre para reducir el dolor de los cólicos, así como toallas sanitarias, botellas de agua caliente, o un protector de cama, dependiendo de la cantidad de sangrado que estés teniendo. Una vez que el aborto espontáneo se ha completado, puedes continuar manchando o sangrando ligeramente durante cuatro semanas o más. Los síntomas del embarazo, como las náuseas y la sensibilidad en los senos, tienden a resolverse rápidamente. La ovulación y tu período generalmente regresan dentro de cuatro a seis semanas después de un aborto espontáneo.

Algunas mujeres tienen una cita de seguimiento después de completar el aborto espontáneo. Esto puede ser especialmente útil para quienes buscan una conclusión para este proceso. Estas citas se denominan «seguimiento de pérdida del embarazo» y pueden ayudar a la madre y a su pareja a procesar lo que experimentaron, además de darles la oportunidad de planificar para el futuro.

Fuentes

• OBOS Pregnancy and Birth Contributors. “Miscarriage in the First Trimester.” OurBodiesOurselves. Our Bodies Ourselves, Apr 9 2014. Web.
• “Understanding Early Miscarriage.” UCDAVIS.edu. UC Regents, 2015. Web.
• “Miscarriage.” MarchofDimes. March of Dimes Foundation, Jul 2012. Web.
• Mayo Clinic Staff. «Rh factor blood test: Why it’s done.» MayoClinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research, Jun 23 2015. Web.

Las opciones no quirúrgicas generalmente se recomiendan antes de sugerir tratamiento quirúrgico, e incluyen dos opciones: la expectante y la médica. A continuación te ofrecemos información sobre ambas opciones y sobre el motivo por el cual se puede recomendar cada una de ellas.

Manejo natural o expectante («vigilar y esperar»)

Esta opción implica dejar que el aborto espontáneo se resuelva por sí mismo, sin intervención. Tu proveedor de atención médica puede recomendar esta opción si cree que es segura y particularmente si la pérdida ocurre en las primeras ocho o nueve semanas de embarazo. Esta también puede ser una buena opción para las mujeres que prefieren evitar el hospital o que quieren que su experiencia sea más personal.

• Cuánto tiempo toma: Desde unos días hasta unas semanas, dependiendo de la situación.
• Cómo se siente: Por lo general se siente como un período muy pesado con cólicos intensos, más sangrado, y coágulos de sangre grandes. Muchas mujeres toman analgésicos para aliviar el dolor y los cólicos .
• Seguimiento: Las mujeres tienen que regresar al hospital para citas de seguimiento donde sus niveles de hCG serán monitoreados. También pueden pedir que se hagan una prueba de embarazo en casa. Si la prueba de embarazo es positiva o si el proveedor determina que todavía hay tejido en el útero, puede recetar medicamentos o un tratamiento quirúrgico.
• Riesgos: Los riesgos son bajos e incluyen aumento de la temperatura, síntomas similares a los de la gripe, y sangrado o cólicos que empeoran con el tiempo. Los hospitales pueden administrar antibióticos para ayudar a proteger contra estos riesgos.

Manejo médico

El manejo médico implica tomar medicamentos, ya sea en forma de píldoras o tabletas vaginales, para ayudar a acelerar el proceso de un aborto espontáneo. El manejo médico puede no ser seguro para mujeres con condiciones como asma o anemia, pero si el proveedor lo considera seguro, es una buena alternativa a la intervención quirúrgica.

• Cuánto tiempo toma: Normalmente una semana.
• Cómo se siente: El medicamento puede provocar náuseas o, en algunos casos, diarrea o síntomas similares a los de la gripe.
• Seguimiento: Pueden ser necesarias algunas dosis de tratamiento o ir a varios seguimientos después de la cita inicial. Para algunas mujeres la medicación no es suficiente y tienen que someterse a un proceso quirúrgico.
• Riesgos: Los riesgos incluyen infección y hemorragia, pero al igual que el manejo natural, son bajos, y ocurren en una a cuatro de cada 100 mujeres.

Cómo prepararte para el tratamiento no quirúrgico

Los detalles de cómo prepararse para el manejo natural o médico varían, dependiendo de las circunstancias únicas de cada mujer. Pero si tú te sometes a un tratamiento no quirúrgico para un aborto espontáneo, hay ciertas cosas que puedes hacer para prepararte.

• Abastécete de toallas sanitarias y compra analgésicos de venta libre o habla sobre la opción de una receta con tu proveedor.
• Haz una lista de números de contacto de emergencia y manténla accesible.
• Asegúrate de que tu pareja o un amigo o familiar esté disponible para proporcionarte apoyo.
• Reúne las cosas que normalmente usas para el alivio de la menstruación, como almohadillas térmicas, pantuflas cómodas y líquidos para beber.
• Evita leer sobre las experiencias de otras personas en línea. Hay mucha información incorrecta, confusa o incluso aterradora que no te ayudará y que podría empeorar tus preocupaciones.

Decidir qué tratamiento pedir por la pérdida de un embarazo no es una decisión que cualquier mujer quiera tomar. Lamentablemente, sin embargo, es una realidad para muchas mujeres. Cuando se trata de un aborto espontáneo, el tipo de tratamiento que elijas importa mucho. Pero lo que importa más es que te sientas adecuadamente apoyada y educada para elegir lo que te parezca correcto.

Fuentes

• «Early pregnancy loss.» ACOG. FAQ 090 from American College of Obstetricians and Gynecologists, Aug 2015. Web.
• Mayo Clinic Staff. «Treatment.» MayoClinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research, Jul 20 2016. Web.