Según el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (American College of Obstetrics and Gynecology), la fertilidad regresa rápidamente después del parto para muchas mujeres – de hecho, cerca de un cuarto de las mujeres pueden quedar embarazadas nuevamente dentro de los 40 días de haber dado a luz.

Pensar en un hermano para tu nuevo bebé es una decisión muy personal para cualquier familia, pero hay factores de salud que son una parte importante de cualquier decisión de planificación familiar. Los estudios han encontrado que esperar alrededor de 18 meses antes de quedar embarazada disminuye el riesgo de parto prematuro y otras complicaciones del embarazo. Para evitar embarazos no deseados durante esta ventana, es una buena idea empezar a pensar en el control de la natalidad y hablar de tus opciones con tu proveedor. Algunos proveedores mencionarán las opciones anticonceptivas durante tus consultas prenatales, pero otros no. Siempre debes sentirte libre de iniciar esta conversación con tu proveedor durante cualquier visita.

Cuándo hablar con tu médico

Puede ser útil comenzar a hablar con tu proveedor sobre la anticoncepción posparto mucho antes de la fecha prevista de parto. Hay algunos métodos que puedes obtener inmediatamente después del parto (como un DIU o un implante), por lo que es una buena idea hablar con tu proveedor con anticipación. Si no tienes la oportunidad de hablar de ello antes de que nazca tu bebé, tu chequeo de seis semanas después del parto es otro buen momento para hablar sobre el control de la natalidad.

Explorar tus opciones

Existen muchos tipos de anticonceptivos que son efectivos y seguros para que los usen las personas que están en período de posparto y lactancia. Debido a que tu médico le ha dado seguimiento a tu salud durante el embarazo, puede ayudarte a asegurarte de que el método anticonceptivo que elijas sea seguro para ti. Existen varios métodos que se pueden utilizar inmediatamente después del parto, y tener esta conversación ahora puede ayudarte a resolver todo desde el principio, de modo que no tengas que pensar en ello más tarde.

Ahora es un buen momento para explorar opciones que tal vez no hayas utilizado en el pasado. Es posible que descubras que los métodos anticonceptivos que antes parecían fáciles de usar, como las píldoras anticonceptivas, son más difíciles de manejar después de que tienes a tu bebé, por lo que es importante que imagines tu vida posparto mientras tomas esta decisión. Si estás planeando seguir con un método que requiere cierta diligencia diaria, tal vez quieras poner una alarma para recordarte de tomarlo (y para despertarte de una muy necesaria siesta posparto).

Tener estas conversaciones desde el principio es una buena manera de asegurarte de tener lo menos posible de lo que preocuparse en el momento en que tu bebe llegue.

Fuentes

• Pamela Berens, Miriam Labbock. «ABM clinical protocol #13: contraception during breastfeeding, revised 2015.» 10(1). 2015. Retrieved July 13 2018. https://www.liebertpub.com/doi/pdf/10.1089/bfm.2015.9999.
• E.A. DeFranco, S. Ehrlich, L.J. Muglia. «Influence of interpregnancy interval on birth spacing.» BJOG. 121(13): 1633-1640. June 4 2014. Retrieved July 13 2018. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1471-0528.12891#citedby-section.
• Morbidity and Mortality Weekly Report, CDC. «Update to CDC’s U.S. medical eligibility criteria for contraceptive use, 2010: revised recommendations for the use of contraceptive methods during the postpartum period.» 60(26): 878-883. July 8 2011. Retrieved July 13 2018. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6026a3.htm#tab3.
• Lauren B. Zapata, et al. «Contraceptive counseling and postpartum contraceptive use.» American Journal of Obstetrics and Gynecology

Ayudar a tu cuerpo a sanar

Ya sea que dés a luz por vía vaginal o por cesárea, tu cuerpo va a necesitar algún tiempo para recuperarse después, tanto del parto en sí como de los meses de grandes cambios físicos por los que haz pasado hasta el parto. Es normal experimentar algún sangrado y flujo vaginal hasta seis semanas después del parto. También puedes experimentar hinchazón en las piernas y calambres, especialmente durante la lactancia. Querrás seguir las instrucciones de tu médico acerca de cómo obtener el descanso que necesitas, lo cual puede incluir limitar la actividad física como subir escaleras.

Sexo después del parto – lo que necesitas saber

Después del parto, tu proveedor de atención médica te recomendará que pospongas las relaciones sexuales durante unas semanas para darle tiempo al cuello uterino a cerrarse, a tu cuerpo a sanar de cualquier desgarre y a prevenir infecciones. En la mayoría de los casos, tu proveedor de atención médica podrá darte luz verde para reanudar las relaciones sexuales vaginales con inserción tan pronto como te sientas lista después de tu revisión posparto, la cual generalmente está programada para alrededor de seis semanas después del parto.

Muchas de las nuevas mamás vuelven a menstruar entre seis y ocho semanas después del parto, y la fertilidad regresa un poco antes de la primera menstruación, así que es una buena idea pensar en el control de la natalidad antes de que esto suceda. La mayoría de los padres de recién nacidos no estan muy listos para agregar otro bebé a la mezcla de inmediato, y los embarazos que ocurren 18 meses o menos después de un parto anterior pueden ser menos saludables para la madre y el bebé que los embarazos que están más separados.

La cita de seis semanas después del parto puede ser un buen momento para hablar sobre la contracepción, pero tampoco hay razón para esperar tanto tiempo. Tu proveedor de atención médica puede hablar contigo sobre las opciones anticonceptivas después del parto en tu próxima visita prenatal.

• Dispositivo intrauterino (DIU): Un DIU es un pedazo de plástico que contiene cobre o la hormona progestina que un proveedor de atención médica coloca dentro del útero para prevenir el embarazo. Dependiendo del tipo que elijas, un DIU puede proporcionarte control de la natalidad sin que tengas que hacer nada al respecto durante tres a doce años, aunque puede ser extraído por un médico en cualquier momento y por cualquier motivo. Una vez colocado por un médico, es uno de los métodos anticonceptivos más efectivos y de menor mantenimiento. Los DIU de cobre a veces pueden colocarse justo después del parto, lo que permite a las nuevas mamás salir del hospital con el bebé recién nacido y el control de la natalidad fijo.
• Implante: El implante anticonceptivo es una varilla pequeña y delgada que se inserta en la parte superior del brazo y proporciona anticonceptivos hormonales durante tres o cuatro años. Al igual que los DIU, los implantes son altamente efectivos y no necesitan mantenimiento. También son reversibles y se pueden retirar en cualquier momento y por cualquier motivo.
• Método de amenorrea de la lactancia: Si estás amamantando a tu bebe exclusivamente, ¡es posible que ya estés planeando usar un método anticonceptivo eficaz! La lactancia materna como método anticonceptivo solo funciona durante un tiempo, ya que solo es eficaz cuando el bebé se alimenta al menos cada cuatro horas durante el día y al menos cada seis horas por la noche. Cuando se usa perfectamente, el método de amenorrea de la lactancia puede ser tan efectivo como el control de la natalidad hormonal para prevenir el embarazo.
• La píldora: Muchas madres primerizas encuentran que tomar la píldora exactamente cuando se supone que se debe tomar se vuelve significativamente más difícil con un recién nacido, lo cual puede hacer que la píldora sea menos efectiva. Sin embargo, es una forma muy efectiva de control de la natalidad cuando se toma de una manera que sigue completamente las instrucciones.
• El anillo: El método anticonceptivo llamado anillo se usa por vía vaginal y contiene las mismas hormonas que la píldora. A algunas mujeres les resulta más fácil de mantener porque es un método mensual, en lugar de diario.
• El parche: El parche contiene las mismas hormonas que la píldora y el anillo. El parche se usa en la piel y se cambia semanalmente.
• La inyeccion: Las inyecciones anticonceptivas se administran en un ciclo de 12 semanas y solo contienen progestina (no estrógeno), por lo que es seguro para las mujeres que amamantan.
• Condon:Siempre es importante tener en cuenta que los condones son la única forma de control de la natalidad que protege contra las enfermedades de transmisión sexual.

La mayoría de los seguros médicos cubren el control de la natalidad sin costo alguno para la paciente, pero puedes comunicarte con tu compañía de seguro para confirmar que tu anticonceptivo de posparto estará cubierto.

Shifrah CombithsEscritora, editora y blogger independiente

Cuando esperaba a mi primer bebé, leí muchos libros, hablé con todas mis amigas que ya eran madres e incluso tomé una clase de Bradley durante tres meses con mi esposo. Yo pensaba, aunque todavía no había pasado por el nacimiento y la recuperación del parto, que al menos mentalmente sabía qué esperar. Pero aparte de todas las cosas que simplemente no supe y para las que no pude prepararme específicamente (como el desarrollo del alumbramiento, etc.), tuve algunas sorpresas en la fase de recuperación inmediata después del nacimiento. Estas son las cosas que me aseguro de mencionar a mis amigas que se están preparando para sus primeros bebés. 

Vas a sangrar mucho.

La mayoría de nosotras sabemos que hay muchos fluidos corporales durante el proceso de nacimiento. Lo que las mamás primerizas pueden no saber es cuánto sangrado ocurre después. El sangrado continúa de dos a seis semanas después del nacimiento. Su nombre técnico es loquios. Al principio, el sangrado puede ser más intenso que un período (por lo tanto, presta atención a las instrucciones de los médicos y enfermeras sobre las señales de que el sangrado puede ser problemático). Asegúrate de abastecerte de toallas femeninas en casa mientras te preparas para recibir a tu bebé porque definitivamente las necesitarás. 

Las enfermeras ejercerán presión sobre tu útero y no es divertido.

Para asegurarse de que tu útero se está contrayendo correctamente y de que no sangres excesivamente, las enfermeras que te cuidan después de dar a luz presionarán tu útero con mucha fuerza. Tu útero está sensible por haber alojado a un bebé y haberlo empujado hacia afuera, así que, como puedes imaginarte, esto no es cómodo. Respira para superar este malestar en lugar de luchar contra él y ten en cuenta que lo están haciendo para mantenerte a salvo. Te ayudará a superarlo. 

Puede que te sientas como si un tren te hubiera atropellado una y otra vez.

Dar a luz es un proceso arduo. Tu cuerpo usará más fuerza de la que te imaginabas tener – y los músculos que ni siquiera sabías que tenías te harán saber que fueron usados. Después de que nació mi primera hija, todo me dolió. Sentarme y estar de pie era especialmente doloroso y tuve que hacerlo muy lentamente. La paciencia contigo misma, el descanso, y el saber que esto es normal y común (¡y que se disipará!) te ayudará a superar esta fase de dolor y malestar.

Las contracciones no se detienen después de que el bebé nace.

Después de dar a luz a tu bebé, todavía necesitas expulsar la placenta. Es muy probable que estas contracciones se sientan muy leves después del duro trabajo de parto, pero es bueno saber que van a suceder. Tu médico o partera puede incluso hacer que vuelvas a empujar para ayudar a expulsar la placenta. Incluso después de que salga la placenta, las contracciones todavía no terminan. La lactancia desencadena contracciones uterinas también. Esto es parte del encogimiento de tu útero al tamaño normal y de asegurarse de que no sangres excesivamente. Si bien en ese momento puede parecer realmente injusto que tengas que soportar contracciones después de terminado el parto (¡y tan pronto después!), también es el momento de apreciar la interconexión de tu cuerpo. Tus enfermeras pueden ofrecerte analgésicos antiinflamatorios para los calambres porque pueden ser muy dolorosos.

Tendrás miedo de ir al baño.

Orinar cuando tu piel se siente como carne viva que aún está cicatrizando puede arder, especialmente si has tenido puntos de sutura. Y la idea de tener una evacuación intestinal es francamente aterradora después de haber dado a luz. Es posible que te administren un calmante y anestésico en aerosol que te ayudará al principio, junto con un ablandador de heces para evacuar más fácilmente tu primera vez. Una botella exprimible con boquilla rociadora te ayudará a lavarte con agua tibia sin tener que frotarte mucho con papel higiénico, lo que podría irritar la delicada piel que aún se está curando. Recuerda que evitar ir al baño no es bueno para la salud y aumentará tu malestar. Y una vez que superes este acontecimiento, te sentirás mucho mejor. 

Amamantar no siempre es fácil.

Tengo la teoría de que la lactancia materna no es instintiva, por lo que las nuevas madres se dan cuenta de que tienen que confiar en otras mujeres sobre este asunto de criar bebés. No tengas miedo de pedir consejos sobre la lactancia materna, y busca un asesor profesional de lactancia, especialmente si hay alguno en el hospital. Si te aseguras de aprender cómo lograr que tu bebé se agarre correctamente del pezón al principio, evitarás muchos problemas con la lactancia en el futuro. Prepárate también para las molestias y el período de ajuste que tendrás cuando llegue la leche.

Saber que tu cuerpo sabe qué hacer, pero que puede tomar un poco de tiempo para entrar en un ritmo, puede darte esa dosis extra de paciencia y paz que necesitas mientras navegas por todos los cambios drásticos que tu cuerpo sigue experimentando, incluso después de dar a luz.

Sobre la autora:
Shifrah vive en Tallahasse, FL con su esposo, cuatro hijos, dos gatos y un perro. Además de la maternidad y la escritura, disfruta de la lectura, la fotografía de estilo de vida, la costura, ir a la playa y documentarlo todo en álbumes. Bebe su café negro.

Aquí hay algunas cosas que tu puedes experimentar y maneras de sentirte mejor.

Dolor vaginal

Las episiotomías o desgarros espontáneos durante el parto son a menudo la causa de malestar prolongado. Puedes acelerar el proceso de curación aplicando compresas de hielo y cuidadosamente sentarte en cojines o anillos acolchados. Lavar tus áreas privadas con agua tibia durante y después de usar el inodoro también puede ayudar a aliviar algunas de las molestias. Botellas de chorro también pueden ayudar.

Flujo vaginal:

En los días después del parto, probablemente verás una descarga sangrienta, brillante con un flujo pesado. En las próximas semanas, pasará gradualmente a una menos frecuente descarga amarilla o blanca. La mayoría de lo que ves será totalmente normal, pero si tienes fiebre o notas que la secreción tiene un olor desagradable, habla con tu proveedor de atención médica. Utiliza toallas sanitarias en lugar de tampones para reducir el riesgo de infección, ya que los tampones no son recomendables.

Problemas con la micción:

El parto puede afectar el tejido alrededor de la uretra y la vejiga, lo que puede significar que estás orinando demasiado o no lo suficiente. Busque signos de infecciones del tracto urinario, específicamente dolor al orinar o visitas inusualmente frecuentes al baño.

La pérdida de orina es común hasta 3 meses después del parto, por lo que siempre es una buena idea hacer ejercicios para tensar los músculos pélvicos. Usted debe llamar a su médico si siente que no está orinando lo suficiente. También debe hablar con su proveedor de atención médica acerca de cualquier escape de orina o heces que note.

Dolor del perineo:o

El área entre la vagina y el ano se estira mucho debido a la presión del parto. Si tiene puntos de sutura de un desgarro, tu recuperación será un poco más dolorosa. Para reducir las molestias, puedes aplicar compresas de hielo y asegurarte de mantener el área limpia con botellas de chorro y algodón embebido con hamamelis.

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• Tu cuello uterino dilatado: la puerta de entrada al bebé

Fuentes

DE Rizk, MN Abadir, LB Thomas, F Abu-Zidan. «Determinants of the length of episiotomy or spontaneous posterior perineal lacerations during vaginal birth.» International urogynecology journal and pelvic floor dysfunction. 16:5 pg 395-400. Web. 1/20/2005.
G Carroll, L Mignini. «Episiotomy for vaginal birth.» Cochrane. Cochrane, Januari 21 2009. Web.
Mayo Clinic Staff. «Postpartum care: After a vaginal delivery.» Mayo Clinic. Mayo, 3/24/2015. Web.
«Postpartum Care.» Core Physicians. Core Physicians, n.d. Web.