Extracción manual

Aunque no quieras recoger y almacenar el calostro, aprender a extraerlo a mano al final del embarazo es muy valioso. Es mucho más fácil aprender una habilidad cuando estás bien descansada y tienes algo de privacidad que cuando se trata de una necesidad inmediata o urgente justo después de dar a luz. 

El cuerpo empieza a producir calostro a partir de las 20 semanas. Algunas personas descubren que pierden pequeñas cantidades o que el sujetador se les queda pegado a los pezones al final del día. Si estás interesada en recoger y guardar el calostro durante el embarazo, los expertos suelen recomendar esperar hasta las 37 semanas. Tu obstetra puede ayudarte a crear un calendario que funcione para ti.

La extracción manual puede requerir cierta práctica para dominarla, y puede que descubras que cada seno necesita un toque o una técnica un poco diferentes. Nos encanta este breve video (en inglés) que muestra algunas formas diferentes de extraer esas preciosas gotas. La mejor forma de guardar el calostro es en jeringas muy pequeñas, de alrededor de 1-3 ml. Puedes etiquetar y congelar las jeringas hasta que estés lista para descongelarlas y utilizarlas.  

¿A quién ayuda?

La recogida de calostro puede beneficiar a muchos padres. Las personas que han experimentado un bajo suministro o que tienen factores de riesgo de bajo suministro pueden querer tener calostro extra a mano para evitar la pérdida excesiva de peso del recién nacido o reducir el riesgo de ictericia. 

Las personas con diabetes gestacional o que toman betabloqueadores pueden colectar calostro para utilizarlo en caso de bajada o inestabilidad del azúcar en la sangre en lugar de utilizar fórmula. 

Los padres de bebés múltiples, bebés con RCIU (restricción del crecimiento intrauterino) y bebés con diferencias genéticas o físicas diagnosticadas también pueden beneficiarse de calostro extra almacenado. Hay varias razones por las que puede resultar útil. Habla con tu proveedor de atención médica o con una profesional de la lactancia sobre los pros y los contras. 

Para algunas personas, la extracción manual provoca calambres temporales pero incómodos, por lo que siempre es una buena idea consultar con tu obstetra de antemano para ver si hay alguna actividad que debas evitar que pueda provocar contracciones. De nuevo, por lo general se recomienda esperar hasta las 37 semanas para intentar la extracción manual o la recogida de calostro.

Consejos útiles

El mejor momento para practicar la extracción manual o recoger el calostro es cuando estás relajada y sin apuros. A menudo la gente encuentra que estar cálido y después de la ducha/baño es un gran momento. Unos suaves masajes en los senos pueden ayudar a calentar las cosas mientras empiezas. Una vez al día suele ser suficiente para practicar hasta que le cojas el truco. Puedes considerar extraer más de una vez al día si estás recogiendo y almacenando de forma activa. Ten en cuenta que, al principio, es posible que solo veas un poco de humedad clara o nada en absoluto.

Si vas a recoger calostro querrás:

• Lavarte las manos y tener preparadas cucharas, recipiente/jeringa limpias.
• Extraer durante unos minutos por cada lado recogiendo las gotas (intenta recoger 10 gotas y mide la cantidad para facilitar la recogida en el futuro; por ejemplo, 10-15 gotas podrían equivaler a 1 ml).
• Fechar y guardar el calostro en el congelador.

Ahora que tienes un poco más de información sobre la extracción manual y la recogida de calostro, puedes tomar una decisión informada sobre lo que es más adecuado para ti.

Medicamentos y vacunas

Inmediatamente después del parto, los cuidados rutinarios de recién nacido incluyen algunos tratamientos diferentes. ¡Puede ser muy útil conocer estas recomendaciones de antemano!

Una pomada ocular antibiótica, llamada eritromicina, es un gel transparente que se pone con cuidado en cada párpado. Tiene un aspecto grasiento, pero no debería causar molestias a tu bebé. Ayuda a proteger contra una infección ocular llamada conjuntivitis neonatal que puede estar causada por muchas bacterias diferentes presentes en la vagina, o raramente en el líquido amniótico. La conjuntivitis neonatal puede causar complicaciones graves, como la ceguera, y requiere antibióticos intravenosos para tratarla. En algunos estados, es posible que no puedas firmar el rechazo de este medicamento, es obligatorio por ley. 

La vitamina K es una pequeña inyección de, lo adivinaste, vitamina K. La vitamina K es esencial para la formación de coágulos sanguíneos. Después de la infancia, nuestro cuerpo desarrolla bacterias en el intestino que producen vitamina K para nosotros. Pero cuando nacen, los bebitos aún no tienen esto en su cuerpo. La inyección les protege contra las hemorragias mientras desarrollan sus propias bacterias intestinales para que se encarguen de fabricar la vitamina por ellos. 

No tener suficiente vitamina K puede causar problemas de sangrado que van desde leves, como un pequeño sangrado extra después de recibir una inyección, hasta una enfermedad grave llamada hemorragia por deficiencia de vitamina K, que puede ser mortal. Muchos padres sienten curiosidad por el uso de la vitamina K oral como alternativa a la inyección. Esta es una opción, pero ya que la vitamina K en esta forma se procesa a través del sistema digestivo (en lugar de ir directo al músculo y absorberse en el torrente sanguíneo con la inyección), las dosis orales tienen que administrarse cada semana y son menos eficaces que una inyección única de la vitamina. Por lo tanto, no se suelen ofrecer ni recomendar. 

La hepatitis B es la única vacuna recomendada para los recién nacidos. Forma parte de una serie de 3 dosis, que se continúa en las visitas de cuidado preventivo para niños. Si has dado positivo en la prueba de la hepatitis B durante el embarazo, la rutina para el cuidado de tu bebé será un poco diferente.

Audición, corazón e ictericia

Algunas pruebas rutinarias, como la prueba de audición, pruebas cardíacas o una prueba de bilirrubina, son breves y no invasivas. Comprobar la audición de tu bebé, la oximetría de pulso y el nivel de ictericia son cosas que puedes esperar antes de irte a casa. Si hay alguna señal de alarma en esas pruebas, el proveedor de atención médica te explicará tus opciones y los pasos a seguir (que a menudo consisten en solo volver a realizar las pruebas a una hora o un día más tarde). 

Te preguntarás por qué es tan importante hacer estas pruebas en los primeros días de vida de tu bebé. Vamos a desglosarlo.

Prueba de audición 

Una prueba de audición es importante porque incluso un bebé recién nacido ya está aprendiendo el lenguaje. Si su audición es deficiente (aunque solo sea en un oído), saberlo y abordarlo desde el principio puede suponer una gran diferencia para el desarrollo del lenguaje de tu bebé. 

Niveles de oxígeno

Una prueba de pulsioximetría del nivel de oxígeno de tu bebé en distintas partes del cuerpo: suele realizarse colocando una pegatina con una luz roja en la mano y el pie de tu bebé. Esta prueba puede ayudar a detectar problemas cardiacos preocupantes que se dan en alrededor de 1 de cada 1,000 bebés y que, de otro modo, podrían pasar desapercibidos. 

Prueba de ictericia 

Las pruebas de detección de la ictericia, que a menudo también se realizan con una luz especial colocada sobre la piel del bebé, aseguran que los niveles de bilirrubina no sean demasiado elevados. A veces, en lugar de un sensor cutáneo, se comprueba mediante un análisis de sangre, obtenido junto con la muestra de sangre de la que se habla más adelante. Los niveles elevados de bilirrubina pueden causar problemas como letargo, mala alimentación y, en algunos casos extremos, daño cerebral.

Cribado neonatal

El cribado neonatal es otra prueba que suele realizarse cuando tu bebé tiene 24 horas de nacido. Se trata de una pequeña muestra de sangre. Puede que pienses en cuando te sacan sangre del brazo cuando eres adulto, pero esta prueba requiere una muestra muy pequeña y puede resultar complicado encontrar una pequeña venita de recién nacido. Así que la mayoría de las veces se utiliza una punción en el talón de tu bebé. Se le calentará el pie y se le hará un pequeño pinchazo en el talón. Algunos bebés apenas lo notan, otros pueden llorar. La sangre se recoge en una muestra de papel, que el hospital envía al laboratorio de procesamiento de tu estado. 

Pero, ¿por qué?

La pregunta más importante es: ¿para qué examinan a mi bebé? ¡Y esa es una buena pregunta! La respuesta varía porque las pruebas son un poco diferentes en cada estado. En general, la prueba cubre múltiples condiciones con las que puede nacer un bebé y que son imposibles de captar en un examen físico. La mayoría de estas condiciones tienen tratamientos que es importante iniciar pronto en la vida, por lo que las pruebas son esenciales.

Puede ser útil comprobar cuáles son los requisitos y sugerencias para las pruebas en tu zona, y comentar con el proveedor de atención médica cualquier preocupación particular que tengas, como antecedentes familiares de un trastorno metabólico. Puedes consultar las pruebas de tu estado aquí si tu hospital no te facilita esa información. Si das a luz fuera de un hospital, es recomendable que se realice el cribado neonatal entre las 24 y las 48 horas de vida. Por lo general, esto puede hacerlo tu proveedor de atención al parto en casa o el centro de partos, o en un laboratorio.

Revisado por el equipo clínico de Ovia Health

¿Qué es la tos ferina?

La tos ferina (pertussis) es una infección respiratoria peligrosa y muy contagiosa. Los bebitos, y en particular los recién nacidos, son los que corren mayor riesgo de sufrir complicaciones graves por la tos ferina.

Según Mayo Clinic, la tos ferina se caracteriza por una «tos seca intensa seguida de una respiración aguda que suena como silbido».

Existen dos tipos de vacunas contra la tos ferina: DTaP y Tdap. Los niños menores de 7 años reciben la vacuna DTaP, que ayuda a desarrollar la inmunidad contra la tos ferina. Los adultos y los niños mayores de 11 años reciben la Tdap, que es una vacuna de refuerzo.

Los bebés no pueden recibir la vacuna DTaP hasta los 2 meses de edad, por lo que es muy importante que sus seres queridos estén al día con sus propios refuerzos de Tdap.

Proteger a tu bebé

Para mantener a tu pequeñín a salvo de la infección por tos ferina, deberás crear un «círculo de protección» a su alrededor. Esto se conoce como la estrategia «capullo» y comienza incluso antes de que nazca el bebé.

Los CDC recomiendan que las mujeres reciban un refuerzo de Tdap cada embarazo, «lo ideal siendo entre las semanas 27 y 36 de gestación». Los CDC recomiendan recibir la vacuna de refuerzo Tdap sin importar cuándo fue la última. Una vez que tu sistema inmunitario desarrolle anticuerpos contra la tos ferina, estos anticuerpos también proporcionarán cierta inmunidad a tu bebé.

Se recomienda que las mujeres que no hayan recibido la Tdap de refuerzo durante el embarazo lo hagan de inmediato después del parto, aunque esto no protegerá al bebé de manera directa.

Además de las mujeres embarazadas, se recomienda que todas las personas mayores de 11 años que vayan a pasar mucho tiempo con el bebé reciban la Tdap de refuerzo al menos dos semanas antes de entrar en contacto con el bebé.

Dado que las infecciones por tos ferina suelen ser mucho más leves en los adultos, es posible que muchos ni siquiera sepan que tienen tos ferina al entrar en contacto con tu bebé. Si aún no lo has hecho, es conveniente que hables con tus familiares, amistades y cualquier otra persona que vaya a pasar mucho tiempo con tu bebé sobre recibir la vacuna de refuerzo Tdap al menos dos semanas antes de verlos.

Debes hablar con tu proveedor de atención médica si tienes alguna duda sobre proteger tu bebé de la tos ferina.

Fuentes

• «Vaccines for Family and Caregivers», Centers for Disease Control and Prevention, CDC. Reviewed Dec 5 2019. Accessed at: https://www.cdc.gov/vaccines/pregnancy/family-caregivers.html#:~:text=Preteens%2C%20teens%2C%20and%20adults%20who,need%20to%20get%20vaccinated%20again
• «New Parents and Grandparents—Which Vaccines Do You Need?», Cedars-Sinai Staff, Cedars-Sinai. Oct 21 2018. Accessed at: https://www.cedars-sinai.org/blog/vaccines-new-parents-and-grandparents-protect-newborn.html
• «Whooping Cough», Mayo Clinic Staff. The Mayo Clinic. Oct 9 2019. Accessed at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whooping-cough/symptoms-causes/syc-20378973#:~:text=Whooping%20cough%20(pertussis)%20is%20a,was%20considered%20a%20childhood%20disease.

• Primera respiración: Cuando el bebé llora por primera vez, el bebé también está en la primera respiración de el. Un médico o una enfermera se succión alrededor de la boca y la nariz para que no haya ninguna obstrucción respiratoria.
• Contacto piel a piel: A pocos minutos del nacimiento, será tiempo para cortar el cordón. Esto se hace a menudo por los papás del bebé una vez que el médico lo ha fijado en dos partes. Sangre del cordón umbilical puede tomarse si el médico necesita más pruebas o si ha decidido donar a un banco de sangre.
• Evaluación física: Un minuto y cinco minutos después del nacimiento, una enfermera le dará a el bebé una puntuación de Apgar, que evalúa la actividad, apariencia, reflejos, respiración y circulación. Si hay o no hay banderas rojas, Tu bebé irá a ser pesado y medido.
• Cortando el cordón: Poco después del nacimiento, es hora de cortar el cordón umbilical. El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists) recomienda retrasar el pinzamiento del cordón umbilical durante al menos 30 a 60 segundos después del nacimiento, y algunas familias prefieren esperar aún más tiempo -hasta que el cordón umbilical haya dejado de latir-, lo cual a veces es de hasta tres minutos. Si eso es algo que le interesa, puede ser útil hablarlo con tu proveedor de atención médica con anticipación. El corte del cordón umbilical a menudo lo realiza el padre del bebé (si es algo que le interesa) una vez que el proveedor de atención médica lo ha sujetado en dos lugares. Y la sangre del cordón umbilical se puede extraer si tu proveedor de atención médica la necesita para realizar más pruebas o si tu has decidido donarla a un banco de sangre.
• IShot de vitamina K y antibióticos: Una inyección de vitamina K ayuda a la coagulación para prevenir el sangrado excesivo, especialmente en el cerebro. Una enfermera también le dará gotas de ojos antibióticas a el bebé para prevenir infección en los ojos.
• Primer atuendo del bebé: ¡Tras las pruebas iniciales, el bebé recibirá un pañal, gorro y manta–lista que se celebrará, amamantar y amado!

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• Partitura de Apgar: qué es y cómo interpretarla
• Cómo alimentar a su recién nacido: el bebé tiene que comer

Fuentes

«Apgar score.» MedlinePlus. U.S. National Library of Medicine, 5/3/2016. Web.
«What happens straight after birth.» NHSDirect Wales. NHSDirect Wales, n.d. Web.

Ideado por la Dra. Virginia Apgar en 1952, la puntuación de Apgar es un número del 1 al 10 que indica el estado de salud de un recién nacido al nacer, basado en cinco categorías: apariencia, frecuencia del pulso, gestos (reflejos), actividad y esfuerzo respiratorio. Un puntaje de 7 o más se considera normal, mientras que 4 a 6 es bajo, y 3 o menos es críticamente bajo. El examen se realiza con mayor frecuencia entre uno y cinco minutos después del nacimiento, pero se puede volver a realizar si la puntuación es inferior a 7 en intervalos de uno o cinco minutos. Un puntaje bajo puede significar que el bebé requiere atención médica, pero no necesariamente indica problemas a largo plazo.

Cada una de las cinco categorías de la prueba Apgar se clasifica de 0-2, con 0 el más bajo y 2 el más alto. Las puntuaciones de cada una de las cinco categorías se suman para obtener la puntuación total de Apgar.

«A» apariencia»

La porción de «Apariencia» mide el flujo de oxígeno a través del cuerpo – un bebé que no está recibiendo el suficiente puede tener un tinte azul. Se dará un puntaje de «0» a los que son azules en el cuerpo y las extremidades, mientras que un «1» se dará a los que son azules sólo en las extremidades. A los bebés cuyos cuerpos y extremidades están totalmente rosados y sanos se les dará un «2».

«P» Pulso

La sección «Pulso» mide la frecuencia cardíaca para asegurarse de que el corazón de un recién nacido funciona como debería. Los bebés con frecuencia de pulso ausente obtienen una puntuación de «0», mientras que los que tienen una frecuencia de pulso inferior a 100 reciben un «1», y los que tienen un pulso superior a 100 obtienen un «2».

«G» Gestos (reflejo)

Esto mide los reflejos del bebé – cómo responder a la estimulación. Un bebé que reciba un «0» no responderá a la estimulación. Un bebé que obtiene un «1» tendrá una ligera reacción, y un bebé que obtiene un «2» llorará o se alejará cuando se le estimule.

«A» Actividad

La parte de «Actividad» califica al bebé en función de lo bien que se esté moviendo. Un bebé que muestra poca actividad recibirá un «0». Un bebé con un «1» mostrará algo de flexión, mientras que un bebé con un «2» mostrará brazos y piernas flexionados y resistirá el estiramiento.

«R» Esfuerzo Respiratorio

Esta sección mide la cantidad de esfuerzo que un bebé puede hacer para respirar. Un bebé que no muestre signos de respiración recibirá un «0». Un jadeo débil o inconsistente obtiene un «1», y un grito fuerte un «2».

¿Qué pasa si la puntuación es baja?

A menudo, un bebé con una puntuación total por debajo de ‘7’ puede necesitar atención médica adicional, pero esto no siempre es el caso – tu proveedor de atención médica será capaz de darte una evaluación clara de la salud de tu bebé independientemente de la puntuación de Apgar. La puntuación de Apgar está entre las pruebas neonatales más conocidas en los Estados Unidos, pero no es universal. Tu proveedor de atención médica puede tener una rúbrica diferente que utiliza para calificar. Incluso si estás en los Estados Unidos.

Revisado por el Dr. Jamie Lo

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• Los primeros minutos del bebé

Fuentes

«Apgar score.» U.S National Library of Medicine. MedlinePlus, 11/20/2014. Web.

• Usa estimulación auditiva: Hablar con el bebé, imitar sonidos de el bebé y tocar música para tu niño está acostumbrado a una amplia gama de ruidos.
• Enseña imágenes de colores: Los bebés perciben desarrollan mejor en blanco y negro de imágenes en sus retinas, exponiéndolos así a los objetos de colores brillantes o imágenes comenzará capacitándolos para interpretar intensidades de diferentes colores.
• Encuentra juguetes con una variedad de texturas: Permite que tu bebé Aprenda liso y áspero, suave vs duro manejando diferentes tipos de objetos (seguros).
• Fomenta el movimiento:Es fácil mantener a tu bebé en un parque en lugar de seguirlas por la sala, pero gatear y caminar tan pronto como sea posible mejora la visión y el equilibrio. Cuando el bebé tenga suficiente edad coloque a el bebé en el vientre de el para incitar a moverse.

En resumidas cuentas

La investigación es vaga en exactamente qué técnicas son más efectivas para educar a tu pequeño genio, ¡así que no duele el experimentar! Los bebés no necesariamente tienen una gran propensión para matemáticas avanzadas o crítica literaria posmoderna en una edad tan joven, así que procura mantenerlo simple.

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• Los mejores libros para leerle a tu bebé
• Hablar con tu bebé

Fuentes

Heather Haring, OTR/L. «What’s so important about crawling?» MedCentral. OhioHealth, 4/1/2009. Web.
Jay L. Hoecker, M.D. «Is it OK to play Baby Einstein DVDs for my 6-month-old? Can this kind of programming promote a child’s development?» Mayo Clinic. Mayo Clinic, 4/12/2014. Web.