¿Para quién puede ser adecuada la progesterona?

Los estudios demuestran que los tratamientos con progesterona vaginal pueden ayudar a reducir el riesgo de parto prematuro en aquellas personas con un cuello uterino corto.

¿Qué pasa si tienes antecedentes de parto prematuro?

Las personas que han tenido partos prematuros espontáneos de bebés únicos en el pasado corren un riesgo especial de parto prematuro. Algunas investigaciones sugieren que el tratamiento con progesterona es útil para aquellas personas con antecedentes de parto prematuro, y que las inyecciones semanales de progesterona reducen el riesgo de parto prematuro. Sin embargo, el estudio PROLONG publicado en 2020 descubrió que las inyecciones semanales de progesterona no tenían un beneficio significativo para las personas con antecedentes de parto prematuro. Por lo tanto, las inyecciones semanales de progesterona ya no se recomiendan como medicamento para prevenir el parto prematuro. La progesterona vaginal se recomienda para las personas con un cuello uterino corto, definido como menos de 2,5 cm, tanto en personas con antecedentes de parto prematuro como sin ellos. No se recomienda la progesterona vaginal para las personas con antecedentes de parto prematuro como único factor de riesgo.

¿Cómo funciona?

La progesterona actúa relajando el útero, lo que evita las contracciones que desencadenan el parto y ayuda a mantener una longitud cervical estable. Esto significa que, incluso en los casos en los que los tratamientos con progesterona no previenen el parto prematuro, pueden retrasarlo significativamente, lo que da a los bebés más tiempo para desarrollarse en el útero. Los bebés que se consideran «prematuros tardíos» (bebés nacidos entre las 34 y las 36 semanas de gestación) tienen un menor riesgo de complicaciones de salud, y cuanto más se acerca el embarazo al término, menor es el riesgo de complicaciones para el bebé

La progesterona no es un tratamiento eficaz para las mujeres embarazadas de gemelos o múltiples, y puede no ser adecuada para aquellas que tienen antecedentes personales de determinadas afecciones de salud.

Más información

• ¿La lactancia materna funciona como método anticonceptivo?
• ¿Se puede detener el parto prematuro?

Fuentes

• Vincenzo Berghella. «Insuficiencia cervical». UpToDate. Wolters Kluwer, 5 de diciembre de 2017. Consultado el 19 de diciembre de 2017. https://www.uptodate.com/contents/cervical-insufficiency.
• Mary L. Gavin. «¿Cuándo necesitan las mujeres embarazadas inyecciones de progesterona?». KidsHealth. Fundación Nemours, noviembre de 2016. Consultado el 19 de diciembre de 2017. http://kidshealth.org/en/parents/progesterone-shot.html.
• S.S. Hassan. «La progesterona vaginal reduce la tasa de partos prematuros en mujeres con cuello uterino corto según la ecografía: un ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo». Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 38(1): 18-31. Julio de 2011. Consultado el 20 de diciembre de 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21472815.
• Paul J. Meis, et al. «Prevención del parto prematuro recurrente mediante 17 alfa hidroxiprogesterona caproato». New England Journal of Medicine. 2003; 348:2379-2385. 12 de junio de 2003. Consultado el 20 de diciembre de 2017. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa035140.
• M.S. To, J. Miletin, J. Semberova, S. Daly. «¿Es rentable la medición rutinaria de la longitud cervical transvaginal en una población con bajo riesgo de parto prematuro espontáneo?». Acta Obstetrica Gynecologica Scandinavica. 95(12): diciembre de 2016. Consultado el 19 de diciembre de 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27623283.
• «Hoja informativa sobre el parto prematuro». Organización Mundial de la Salud. Organización Mundial de la Salud, noviembre de 2017. Consultado el 20 de diciembre de 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/.
• «Tratamiento con progesterona para ayudar a prevenir el parto prematuro». March of Dimes. March of Dimes, agosto de 2014. Consultado el 19 de diciembre de 2017. https://www.marchofdimes.org/complications/progesterone-treatment-to-help-prevent-premature-birth.aspx.
• M.S. To, et al. «Evaluación cervical en la ecografía rutinaria de las 23 semanas: estandarización de técnicas». Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 17(3): 217-9. Marzo de 2001. Consultado el 19 de diciembre de 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11309170.
• Cerner Multum. «Progesterona vaginal». Universidad de Michigan. Regentes de la Universidad de Michigan, 13 de marzo de 2015. Consultado el 19 de diciembre de 2017. http://www.uofmhealth.org/health-library/d00550t1.

El parto en casa puede ser adecuado para tu familia

Lo primero que querrás saber es si tu estado permite que un proveedor de atención médica te ayude a dar a luz en casa. Las leyes varían de un estado a otro, y hay algunos en los que puede ser ilegal que un proveedor de atención médica atienda un parto en casa. 

Si es una opción legal en tu zona, deberás tener en cuenta tu propia salud y los factores de riesgo del embarazo. El parto en casa no suele ser una buena opción para las personas que tienen un bebé que no está cabeza abajo, las que van a tener gemelos o un embarazo múltiple o las que han tenido una cesárea antes. 

Hay muchas otras condiciones de salud o factores de riesgo que pueden hacer que un parto en casa no sea una buena opción para ti, como padecer un trastorno hemorrágico, hipertensión, diabetes gestacional o antecedentes de parto prematuro.

¿Qué dicen los expertos?

Tanto el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, en inglés) como el Colegio Americano de Enfermeras Parteras (ACNM, en inglés) consideran que toda persona tiene derecho a elegir con conocimiento de causa el lugar del parto, pero sigue habiendo información contradictoria. 

Según el análisis y la declaración de posición del ACOG (enlace en inglés), hay menores tasas de intervenciones y desgarros perineales cuando se da a luz en casa, pero también hay mayores riesgos de malos resultados para los bebés nacidos en casa, como mayores tasas de convulsiones. 

Por el contrario, estudios recientes destacados por el ACNM sugieren (enlace en inglés) que el parto en casa planificado para las personas de bajo riesgo y trabajar con un proveedor de atención médica cualificado son igual de seguros tanto para las personas embarazadas como para los bebés. Sugieren que, en estas circunstancias, el parto en casa podría incluso reducir algunos riesgos, como el de contraer una infección hospitalaria. Esto (enlace en inglés) puede ser en especial importante para las personas negras, indígenas, de color o que viven en zonas rurales. 

Aunque las opiniones del ACNM y el ACOG difieren en cuanto a la seguridad general de los partos en casa, ambas organizaciones creen que existen ciertos niveles de cuidados que deben aplicarse para garantizar la salud y la seguridad de las personas embarazadas y el bebé. Esto significa que el asistente de parto debe:

1. Ser enfermera-partera certificada (CNM), partera certificada (CM) o médico que pueda proporcionarte los cuidados que esperas durante el embarazo y el parto.
2. Poder acceder a la consulta con un colega debidamente acreditado cuando sea necesario para los problemas que puedan surgir durante el embarazo y el trabajo de parto.
3. Tener un plan para el proceso de traslado si necesitas tener a tu bebé en el hospital o si tú o tu bebé necesitan cuidado urgente después del parto.

Los próximos pasos 

Si estás pensando en elegir el parto en casa, aquí tienes una lista con ejemplos de preguntas que debes hacer a tu posible proveedor de atención médica para que te ayude a tomar la decisión mejor y más segura para ti y tu familia:

1. ¿Tiene certificación CNM o CM, o es médico que está acreditado por el estado para practicar el parto en casa?
2. ¿Cuánta experiencia tiene atendiendo partos en casa?
3. ¿A qué distancia del hospital debo vivir para ser elegible para el parto en casa?
4. ¿Mi estado de salud y mi embarazo son de bajo riesgo para estar segura para el parto en casa?
5. ¿Qué necesito tener en casa?
6. ¿Qué suministros y medicamentos lleva consigo?
7. ¿Cómo maneja las posibles complicaciones o emergencias, como una hemorragia excesiva tras el parto o un recién nacido que tiene dificultades para respirar?
8. ¿Cómo puede ayudarme a controlar el dolor y el confort antes y después del parto?
9. ¿Con qué frecuencia son trasladadas al hospital las personas a su cargo, y por qué?
10. ¿Cómo se trasladan y hay ambulancias cerca de mí?
11. ¿Quién me proporcionará los cuidados en el hospital si me trasladan?
12. ¿Cuánto cuesta el parto en casa, qué incluye y lo cubre el seguro?

En última instancia, te mereces tomar la mejor decisión posible para ti, tu bebé y tu familia. 

Revisado por el equipo clínico de Ovia Health

Fuentes

• Cheyney, Melissa, et al. “Outcomes of Care for 16,924 Planned Home Births in the United States: The Midwives Alliance of North America Statistics Project, 2004 to 2009.” Journal of Midwifery & Women’s Health, vol. 59, no. 1, 30 Jan. 2014, pp. 17–27., https://doi.org/10.1111/jmwh.12172. 
• Hutton, Eileen K., et al. “Perinatal or Neonatal Mortality among Women Who Intend at the Onset of Labour to Give Birth at Home Compared to Women of Low Obstetrical Risk Who Intend to Give Birth in Hospital: A Systematic Review and Meta-Analyses.” EClinicalMedicine, vol. 14, 25 July 2019, pp. 59–70., https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2019.07.005. 
• Committee on Obstetric Practice. “Planned Home Birth.” ACOG, ACOG, Apr. 2017, https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2017/04/planned-home-birth. 
• Schmidt, Samantha. “Pregnant Women Are Opting for Home Births as Hospitals Prepare for Coronavirus.” The Washington Post, WP Company, 22 Mar. 2020, https://www.washingtonpost.com/dc-md-va/2020/03/20/pregnant-women-worried-about-hospitals-amid-coronavirus-are-turning-home-births-an-alternative/. 
• Krebs, Natalie. “As Home Births Rise in Popularity, Some Midwives Operate in a Legal Gray Area.” NPR, NPR, 5 Apr. 2022, https://www.npr.org/sections/health-shots/2022/04/05/1089927028/midwives-home-births. 
• Nethery, Elizabeth, et al. “Birth Outcomes for Planned Home and Licensed Freestanding Birth Center Births in Washington State.” Obstetrics & Gynecology, vol. 138, no. 5, 2021, pp. 693–702., https://doi.org/10.1097/aog.0000000000004578. 
• “Improving Our Maternity Care Now through Community Birth Settings.” National Partnership for Women & Families, National Partnership for Women & Families, https://www.nationalpartnership.org/our-work/health/maternity/community-birth-settings.html. 

Te mereces trabajar con un proveedor que te ofrezca una atención respetuosa, atenta y pertinente; un proveedor que te escuche de verdad, que sea honesto contigo y te explique las cosas con claridad, y que acepte todas tus preguntas. La atención personalizada también es importante. Esto significa que un proveedor entiende tus necesidades y deseos únicos, escucha tus preocupaciones, te ayuda a entender lo que está sucediendo con tu salud y todas tus opciones de cuidado, y te permite sentirte en control de tu cuerpo y tu cuidado.

La cultura de la que procedemos define muchos aspectos de nuestras vidas, por lo que también puede ser significativo trabajar con un proveedor de tu propia comunidad cultural que realmente reconozca de dónde vienes. En la práctica, esto puede significar trabajar con un proveedor de atención que entienda tu religión, o que haya crecido en tu comunidad, o que comparta tu origen. Por ejemplo, existen grupos de parteras de raza negra y otros grupos de salud comunitarios que ofrecen justo este tipo de atención. La atención personalizada de este modo, en la que sientes que tu proveedor te entiende de verdad, comprende de dónde vienes y te permite sentirte en verdad confortable, puede ser muy significativa. 

Trabajar con proveedores de atención médica que en realidad te entienden, y que te ayudan a sentirte comprendida, tiene un valor incalculable. Puede dar lugar a mejores resultados, ayudarte a sentirte más satisfecha con tu cuidado y permitirte sentir que controlas tu cuerpo y tu cuidado. Y tú te lo mereces. 

Leer más

• Cómo trabajar con una partera puede ayudar a reducir las desigualdades en salud
• Por qué la atención personalizada es tan importante para las personas que dan a luz

Mejores resultados con parteras

Cada vez está más claro que las parteras pueden desempeñar un papel importante en la mejora de la salud de las madres y las familias a las que ayudan. Estudios recientes demuestran que el acceso a las parteras puede reducir las tasas de complicaciones en el embarazo, tanto para las personas que dan a luz como para los bebés. El cuidado de parteras, cuando se ofrece a gran escala, parece tener el potencial de ayudar a colmar las lagunas en la atención y reducir las disparidades en salud.

¿Qué significa esto para ti? A la hora de decidir con qué tipo de profesionales trabajarás durante y después del embarazo, puede que te interese buscar una atención personalizada, lo que podría incluir la posibilidad de trabajar con una partera. Además de reducir las tasas de complicaciones, las personas que trabajan con parteras están más contentas y satisfechas con los cuidados que reciben. También declaran tasas más elevadas de lactancia materna. 

Las parteras y la labor de justicia social

Esta mejora de los resultados puede atribuirse a la filosofía y el marco del trabajo de parteras, que considera el trabajo reproductivo como una labor de justicia social y la equidad como algo esencial para la salud. Esto puede verse incluso en la historia de parteras de raza negra en Estados Unidos. El término midwife en inglés, que significa «con mujer», parece en particular apropiado: las parteras de raza negra del sur de Estados Unidos solían atender partos sanos cuando los médicos blancos no atendían las necesidades de parto de las familias de raza negra. Estas parteras eran conocidas como abuelas parteras, una poderosa tradición de trabajo en la que aprendían el oficio de la partería por observación y mediante el aprendizaje con las parteras de la comunidad. Estas increíbles mujeres reconocieron que todo el mundo debe tener acceso a una atención digna y esmerada, y pusieron en práctica sus convicciones al atender a su comunidad.

Te mereces un proveedor que te entienda

Una atención personalizada y atenta de este tipo sigue siendo tan importante como siempre, así que considera las opciones de proveedores de atención que te parezcan adecuadas. Esto significa buscar proveedores de cuidados que comprendan tus necesidades y deseos particulares, te ayuden a sentir que controlas tu cuerpo y tus cuidados y en realidad entiendan de dónde vienes. Por ejemplo, si eres de raza negra, puedes querer trabajar con un proveedor de atención que también es de raza negra, si es posible. Grupos de parteras de raza negra y otros grupos de salud comunitarios existen para proporcionar justo este tipo de cuidados. Te mereces trabajar con un proveedor de atención médica que te ayude a que sientas que te ven y te escuchan. Una partera podría formar parte de ese cuadro asistencial.

Leer más

• Por qué la atención personalizada es tan importante para personas que dan a luz
• Cómo una atención culturalmente adaptada puede ayudarte a prosperar durante el embarazo y después

Fuentes

• Kennedy Austin. “End Racial Disparities in Maternal Health, Call a Midwife.” Columbia University Mailman School of Public Health. Columbia University, February 2 2020. Retrieved August 31 2020. https://www.publichealth.columbia.edu/public-health-now/news/end-racial-disparities-maternal-health-call-midwife.
• Petraten Hoope-Bender et al. “Improvement of maternal and newborn health through midwifery.” The Lancet. 384(9949): 1226-1235. September 27-October 3 2014. Retrieved August 31 2020. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0140673614609302.
• Jill Litman. “Call the Midwives: Addressing America’s Black Maternal and Infant Mortality Crisis.” The Public Health Advocate. Berkeley Public Health, May 8 2019. Retrieved August 31 2020. https://pha.berkeley.edu/2019/05/08/call-the-midwives-addressing-americas-black-maternal-and-infant-mortality-crisis/.
• Nina Martin. “A Larger Role for Midwives Could Improve Deficient U.S. Care for Mothers and Babies.” Pro Publica. Pro Publica Inc., February 22 2018. Retrieved August 31 2020. https://www.propublica.org/article/midwives-study-maternal-neonatal-care.
• Cara Terreri. “Black History Month: The Importance of Black Midwives, Then, Now and Tomorrow.” Lamaze International. Lamaze International, February 22 2019. Retrieved August 31 2020. https://www.lamaze.org/Connecting-the-Dots/black-history-month-the-importance-of-black-midwives-then-now-and-tomorrow-1.
• Koren Thomas. “The Black Midwives Movement.” MedPage Today. MedPage Today, LLC, February 23 2020. Retrieved August 31 2020. https://www.medpagetoday.com/nursing/nursing/85014.
• Saraswathi Vedam et al. “Mapping integration of midwives across the United States: Impact on access, equity, and outcomes.” PLOS ONE. PLOS, February 21 2018. Retrieved August 31 2020. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0192523.
• “Pregnancy Mortality Surveillance System.” Centers for Disease Control and Prevention. U.S. Department of Health and Human Services, February 4 2020. Retrieved August 31 2020. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternal-mortality/pregnancy-mortality-surveillance-system.htm.
• “Social Justice, Birth Justice, and Midwifery.” The Midwives Alliance of North America. The Midwives Alliance of North America . Retrieved August 31 2020. https://mana.org/healthcare-policy/social-justice-birth-justice-midwifery.

Como mínimo, te mereces trabajar con un proveedor de atención médica que te trate con respeto. En la práctica, esto se traduce en que escuche tus deseos, preocupaciones y preferencias de cuidado. También significa que te explican las cosas con claridad y honestidad, y que aceptan tus preguntas. Deben animarte a sentir que controlas tu cuerpo y tus cuidados. 

Además, lo ideal es que puedas trabajar con un proveedor de atención médica que te haga sentirte confortable. Cuando te atiende un proveedor con el que no sientes tanta comodidad, pueden surgir una serie de problemas que pueden obstaculizar la obtención de un cuidado de calidad. Este tipo de incomodidad puede dificultar la comunicación honesta con tu proveedor o el sentirte que en verdad te escucha. Algunas personas consideran que agradecer a su proveedor de atención médica que haya escuchado sus preocupaciones puede ser un buen punto de partida para expresar sus deseos y necesidades. Por ejemplo, puedes decir algo como: «Gracias por tomarse el tiempo de hablar conmigo sobre mis preocupaciones. Para mí es importante tener un bebé sano y un parto positivo. Entiendo que me recomienda solo líquidos claros durante el parto. ¿También le parece bien que coma algo ligero como galletas Graham?». Esto puede ser una herramienta significativa para que sientas un poco más de comodidad.  

Pero para encontrar a alguien con quien del todo sientas comodidad, es posible que quieras buscar una atención aún más personalizada y trabajar con un proveedor que pueda ofrecerte una atención culturalmente relevante.  Esto puede significar que prefieres un proveedor de atención médica que sea de tu comunidad, que comparta tus creencias o que se identifique de la misma manera que ti. La atención personalizada de este modo, en la que sientes que tu proveedor te entiende de verdad, comprende de dónde vienes y te permite sentirte en verdad confortable, puede ser muy significativa. Por ejemplo, si eres de raza negra, puedes querer trabajar con un proveedor de atención que también es de raza negra, si es posible. Grupos de parteras de raza negra y otros grupos de salud comunitarios existen para proporcionar justo este tipo de cuidados.

Tener en cuenta algunas de estas cosas pueden garantizar que encuentres un proveedor de atención médica que se sienta como un verdadero socio en tu cuidado.

Leer más

• Encuentra un proveedor que en realidad te entienda
• Cómo trabajar con una partera puede ayudar a reducir las desigualdades en salud

Factores de riesgo

Algunas mujeres están más inclinadas a experimentar trabajo de parto prematuro. Estos factores de riesgo incluyen:

• Embarazadas con múltiples: Alrededor del 70% de múltiples nacen antes de tu fecha de vencimiento, así que toma en cuenta importantes señales que indican que vienen en camino temprano.
• Parto prematuro anterior: La posibilidad de entregar a otro niño antes de tiempo es proporcional a la precocidad del anterior, lo que significa que tu riesgo es alto si tu anterior bebé nació entre 20 y 31 semanas y más bajo si es entre 32 y 36 semanas.
• Tener infecciones vaginales: Asegúrate de someterte a pruebas y si crees que tienes una infección de levadura o vaginosis bacterial, ya que estos están fuertemente correlacionados con las contracciones prematuras.
• Presión Arterial Alta: Las mujeres con presión arterial alta o preeclampsia representan un gran riesgo para tus bebés y tal vez tengan que entregar temprano para evitar problemas de salud graves.
• Sobrepeso antes del embarazo: Las mujeres con sobrepeso u obesas tienen un 30% de probabilidades de dar a luz antes de 37 semanas, y es importante obtener asesoramiento antes de quedar embarazadas para llegar a un peso saludable.
• Practicar un estilo de vida peligroso durante el embarazo: Fumar, beber un exceso de alcohol o abuso de drogas puede causar el embarazo precoz, sangrados y crea un ambiente generalmente poco saludable para el bebé.
• Problemas cervicales: Las personas con problemas cervicales como un cuello uterino corto o antecedentes del cuello uterino tienen más probabilidades de tener un parto prematuro. Las anomalías uterinas son otro factor de riesgo.

Qué buscar

Si estás o no en riesgo de parto prematuro, hay algunos indicios de que entregarás prematuramente:

• Flujo vaginal: Si observas una secreción mucosa espesa, podría ser un signo de una infección vaginal o incompetencia cervical, una condición en la cual el cuello uterino se dilata antes de que el embarazo haya llegado a término.
• Contracciones: Esta es la señal más evidente de que vas a entrar en labor de parto, especialmente si las contracciones ocurren cada 10 minutos o con más frecuencia, puesto que causan que tu cuello uterino se abra temprano.
• Cólicos: Si sientes más de 5 cólicos en una hora, probablemente son las contracciones que preparan el cuello uterino de labor de parto.
• Presión Pélvica: La contracción del útero ejercerá presión sobre tu abdomen bajo y sentirás que Baby está empujando hacia abajo.
• Dolor de espalda: Esta es otra señal de que estás teniendo contracciones y la sensación de dolor puede esparcirse a la frente o los lados.
• Infecciones Uterinas: Otra causa común de parto prematuro.

Estos síntomas apuntan al inminente labor de parto y debes llamar a tu proveedor de atención médica si persisten. Si piensas que estás experimentando trabajo de parto prematuro, acuéstate sobre tu lado y bebe agua para retardar la aparición de los síntomas y controlar las contracciones. La única manera de asegurarte de que estás en trabajo de parto prematuro es que tu médico examine tu cuello uterino.

Es importante señalar que contracciones prematuras no siempre resultan en parto prematuro y el parto, y ese trabajo de parto prematuro no siempre resulta en nacimiento, cualquiera de los dos. Si tu cuello uterino se dilata temprano, solo puede ser poner en reposo en cama hasta que avanza el embarazo. Los bebés que nacen antes tienen una mayor probabilidad de experimentar complicaciones neurológicas, problemas además de respiración y digestión, y así prolongar el embarazo siempre y cuando sea seguro hacerlo a menudo es lo más saludable, y hay algunos tratamientos disponibles que pueden ayudar con eso. Por ejemplo, medicamentos para relajar el útero pueden retrasar el parto prematuro, y esteroides para acelerar el desarrollo de los pulmones del bebé pueden ayudar a prepararse mejor para nacer el de Baby.

Leer más

• La práctica hace la perfección: las contracciones de braxton hicks durante el embarazo
• ITU durante el embarazo

Fuentes

• «Parto prematuro».March of Dimes. March of Dimes, n.d. Web.
• Personal de la Clínica Mayo. «Parto prematuro».Clínica Mayo. Clínica Mayo, 4 de diciembre de 2014. Web.

En primer lugar, deseas estar en un ambiente donde te sientas cómoda al dar a luz. Algunas opciones son:

• Nacimiento de hospital:Si te sientes más segura con acceso a la tecnología médica y excelentes recursos en situaciones de emergencia, un parto de hospital puede ser mejor para ti. Además, una amplia plantilla de profesionales de la salud estarán disponibles para ayudarte en el parto.
• Parto en casa:Se trata de una opción conveniente si no has tenido muchos problemas durante tu embarazo y tu médico no anticipa complicaciones durante el parto. Si te sientes particularmente ansiosa sobre la entrega, tal vez te sientas más confortable con habitaciones familiares. El Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos recomienda discutir los riesgos de partos con un médico antes de tomar una decisión final.
• Centro de maternidad:Esta opción proporciona más atención personalizada por un grupo de parteras o enfermeras-parteras y anima generalmente el parto natural. Solo debes considerarlo para embarazos de bajo riesgo y estar preparada para conseguir transportación a un hospital si se presentan complicaciones.

También hay una variedad de métodos de parto para elegir, tales como:

• Parto vaginal: Este método generalmente tiene el menor tiempo de recuperación y mejores resultados en cuanto a la lactancia materna y la vinculación con Baby. Muchas mujeres se preocupan de hacer frente al dolor, pero puedes abordar esto antes o durante el parto con tu médico.
• Nacimiento de agua:Dar a luz en una tina de agua de 90-100° F puede ser una opción de entrega más relajante y menos dolorosa. Puede facilitarse en un parto en casa o en hospital, y se monitoreará la frecuencia cardíaca de Baby con un modificado dispositivo doppler a lo largo del proceso de parto. Ya que Baby ha estado residiendo dentro del saco amniótico durante nueve meses, está bien para Baby a salir en o por encima de la superficie del agua y ser sacado inmediatamente para empezar a respirar. ACOG acepta que la inmersión en agua en la primera parte del parto podría disminuir el dolor o el uso de anestesia, pero desaconseja la segunda etapa del parto y el parto bajo el agua.
• Hipnoparto:Este método es sobre todo un mecanismo de afrontamiento para el dolor, puesto que la técnica ayuda con los ejercicios de respiración y los efectos psicológicos de las contracciones. Se puede hacer con un profesional entrenado o ser autodidacta.
• Cesárea:La mayoría de los proveedores de cuidado de la salud recomienda parto por cesárea si anticiparse a complicaciones en el trabajo o creo que un parto vaginal podría poner en peligro o Baby. Las cesáreas también se utilizan para los bebés de nalgas (orientado abajo-abajo) la mayoría del tiempo a menos que tu médico se siente cómodo con la entrega de un bebé de nalgas y puede llevar a cabo esta entrega con seguridad. Una cesárea tiene un tiempo de recuperación, así que habla con tu médico para ver si es la mejor opción para tu.

Como siempre, tu entrega debe ser un proceso personalizado y lo mejor que puede hacer para prepararse es sopesar los pros y los contras de cada método y ubicación. Además, asegúrate de que tu tienes un plan de contingencia en caso de surgir complicaciones o cambias de opinión más adelante.

Leer más

• ¿Cómo se siente el nacimiento natural?
• Partos en casa: lo que necesita saber

Fuentes

• «Cesárea».Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos. MedlinePlus, n.d. Web.
• Comité de Prácticas Obstétricas. «Opinión del Comité: Inmersión en agua durante el parto».ACOG. American College of Obstetricians and Gynecologists y American Academy of Pediatrics, 4/2014. Web.
• Madison Park. «HypnoBirthing: ¿Relajarse durante el parto?»CNN. CNN, 8/12/2011. Web.

La coronación del bebé puede sentirse como ardor, punzadas o presión en el área de la ingle, la vagina y el recto. Muchas mujeres dicen que el acto de agacharse y empujar se siente como tener una evacuación intestinal. De hecho, es bastante común tener una evacuación intestinal durante el parto, ya que se utilizan los mismos músculos del suelo pélvico para dar a luz por vía vaginal. Empujar puede ser extremadamente agotador físicamente, como un entrenamiento intenso que requiere mucha concentración.

Cuando tu bebé finalmente nazca, probablemente sentirás una gran sensación de alivio causada por una fuerte liberación de la hormona calmante oxitocina. Es probable que dure alrededor de una hora antes de que comience a desvanecerse y empieces a sentir todo por lo que tu cuerpo ha pasado. Síntomas como irritación, dolor y hemorragia son comunes.

La experiencia general del trabajo de parto y el parto varía de persona a persona. Algunas dicen que se sienten totalmente en control y empoderadas; otras se sienten desconectadas, como si sus cuerpos tomaran el control e hicieran lo que se necesita hacer; y algunas sienten una mezcla de estar a cargo y fuera del cuerpo. Una cosa es segura: al final estarás agotada y todo valdrá la pena.

Lee más

• El método Bradley para el parto
• Parteras: lo que hacen y lo que necesitas saber

Fuentes

• Personal de la Clínica Mayo. «Signos de parto: Saber qué esperar». Clínica Mayo. Clínica Mayo, 18/7/2013. Web.
• Shannon K. Laughlin-Tommaso. «¿El parto de espaldas realmente ocurre?» Clínica Mayo. Clínica Mayo, 14/3/2015. Web.
• «Hormonas que impulsan el trabajo de parto y el nacimiento». Conexión de parto. Conexión de parto, 4/11/2011. Web.

• Camisón/bata de baño: Es probable que el hospital le proporcione un camisón, pero puede sentirse como una servilleta, no como una mamá, así que traiga la suya para una máxima comodidad. Traiga un camisón para antes y otro para después.
• Ropa interior: Querrás un sostén de lactancia cómodo para su estadía en el hospital después de que nazca su bebé. También puede traer su propia ropa interior de maternidad si la del hospital la hace sentirse incómoda.
• Zapatillas/calcetines: Si quiere caminar un poco en el hospital, ir descalza va a ser una tarea imposible, así que traiga un calzado cómodo para que pueda caminar tranquilamente.
• Artículos personales: Deseará sentirse como en casa mientras está en el hospital, así que empaque su cepillo de dientes, su jabón favorito, su labial y cualquier cosa que desees durante su estadía. Si usa lentes de contacto, traiga sus lentes también, para que su primer vistazo a su bebé sea claro y transparente.
• Entretenimiento/comodidades: A veces, su bebé no está listo para mostrar su carita, por lo que va a tener que esperar mucho tiempo, así que traiga libros, revistas o cualquier cosa que la entretenga. También puede traer su propia almohada, monedas para usar en las máquinas expendedoras o snacks de la casa.
• Electrónicos: Mientras espera, puede escuchar su mp3 y, si lo desea, puede documentar el gran día con su cámara. Después del gran final, puede usar su teléfono celular para llamar a todos y anunciar las buenas noticias, así que no olvide traer los cargadores de todos los equipos electrónicos.
• Preparaciones para regresar a casa: Para un viaje seguro a casa, necesitará su propia ropa, algo de ropa para su bebé, una manta y un asiento para colocarlo en el automóvil.

Su pareja querrá empacar y prepararse muy bien para todo lo que les espera. La ropa, los artículos personales, los refrigerios y algunos entretenimientos ayudarán a mantener a su pareja tranquilo y feliz mientras los dos esperan.

Empacar para cuando llegue el día del parto mientras se está preparando para dar a luz puede ser abrumador, pero si lo hace con suficiente tiempo de anticipación y llevando una buena lista de verificación, es fácil tener un nacimiento feliz y libre de estrés.

¡Así que has estado esperando por 39 o 40 o 42 semanas y ugh!

“¡Vamos Baby, date prisa!” piensas para ti misma. «Si solo hubiese una manera de hacer que esto vaya más rápido».

Los proveedores de atención médica inducen el parto a través de fármacos o procedimientos en alrededor del 25% del total de nacimientos americanos hoy en día, pero estos son en tu mayoría por razones médicas. Sin embargo, hay un montón de formas naturales en que las mamás pueden convencer a bebé que nazca un poco antes, y aunque ninguno de los métodos es probado científicamente, muchas mujeres juran fidelidad eterna.

¿Cuándo y cómo inducen el parto los proveedores médicos?

Según la guía del Congreso Americano de Obstetras y de Ginecólogos, el parto definitivamente no debe ser inducido antes de la semana 39, excepto donde se indique médicamente. La mayoría de los proveedores de salud no inducen parto hasta al menos una semana más allá de tu fecha de vencimiento (y a menudo dos), o a menos que tu fuente se rompió ya pero no empezaste a experimentar contracciones aún. Aquí están algunas maneras diferentes en que los proveedores de salud médicamente pueden inducir el parto:

• Removiendo las membranas:Tu médico puede tratar de alentarte en trabajo de parto mediante la separación de las membranas que conectan el saco amniótico a tu vientre. Esto a menudo puede hacer que tu cuerpo libere prostaglandinas, una sustancia que se conoce por causar la labor de parto. Este método es seguro, pero solo se realiza cuando la dilatación ha comenzado, generalmente después de 37 semanas.
• Ruptura de tus membranas:A veces, los proveedores de salud artificialmente rompen tus membranas (haciendo que se «rompa tu fuente») para inducir el parto.
• Pastillas de prostaglandinas:Son píldoras que se insertan en la vagina y liberan prostaglandinas para preparar el cuerpo para la entrega. El misoprostol probablemente es el medicamento de inducción más común de prostaglandina
• Pitocin:Este medicamento se utiliza para inducir el parto estimulando tu útero para iniciar o aumentar tu frecuencia de contracciones y puede ser utilizado tan pronto como comience la dilatación.

¿Cuáles son algunas otras maneras las mujeres usan para hacer que Baby llegue más rápido?

Aunque sin duda es una mejor idea esperar que tu proveedor de atención médica haga la recomendación de inducir el parto, algunas mujeres son demasiado ansiosas. Y si bien ninguno de estos métodos están científicamente comprobados, y las mujeres solo deben tratar estos si el parto vaginal no está contraindicada, muchas mujeres les juran fidelidad:

• Caminar: Según la creencia, caminando alentará a Baby a bajar hacia el canal de parto y preparar a tu cuello uterino para el parto. Como todos los otros métodos caseros, no se ha comprobado tu eficacia.
• Pimientas y picantes:: Esta teoría sugiere que comer chiles y otros picantes agravará a tus intestinos y puede alentar a tu útero para iniciar la contracción. No hay ninguna evidencia científica que respalde esta afirmación.
• Sexo: En caso de que te hayas perdido la temporada 8 de Friends, el sexo puede realmente ayudar a acelerar la llegada de BEBÉ. El esperma contiene prostaglandinas, una misma sustancia utilizada por proveedores de atención médica a alentar la entrega y el tener orgasmos ayuda a liberar oxitocina, una sustancia química que hacen que las contracciones comiencen. Podrías no sentir ganas cuando estás embarazada de 40 semanas, ¡pero un poco de sexo podría ser todo lo que necesitas para empezar el parto!.
• Acupuntura: Un elemento básico de la medicina oriental por años, la acupuntura puede realmente ayudar a las mujeres a entrar en labor de parto por cuenta propia y reducir la probabilidad de una cesárea. Por alguna razón (que los científicos están constantemente intentando refutar) la acupuntura realmente puede desempeñar un papel en inducir el parto.

Recuerda que ninguno de los métodos mencionados tiene cualquier prueba científica detrás de ello, por lo que podría ser mejor dejarle el trabajo de inducción a tu proveedor de atención médica. El caminar y el sexo definitivamente no lastimará y pueden realmente ayudar a que Baby salga más rápido, pero tratamientos químicos caseros como aceite de ricino no son tus mejores apuestas.

Leer más

• Prepárese para el trabajo de parto
• 40 semanas de embarazo

Fuentes

• TM Stubbs. «Oxitocina para la inducción del parto».Clin Obstet Gynecol. 43(3):489-94. Web. Sep-00.
• «Inducción del parto: FAQ154.»ACOG. Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, 1/12/2015. Web.
• Personal de la Clínica Mayo. «Inducción del parto».Clínica Mayo. Clínica Mayo, 24/6/24/2014. Web.