Hay muchas razones por las que la gente elige la adopción. A algunas personas les preocupa transmitir problemas de salud hereditarios; otras tienen razones médicas que les impiden embarazarse; otras simplemente no quieren engendrar un bebé. Y todos quieren darle un hogar amoroso a un pequeñín que ya está en este mundo.

Sin importar el camino que te haya llevado a la adopción como opción para ampliar tu familia, es un regalo y una responsabilidad enorme. Estás dando un hogar y, lo que es más, un futuro, a un bebé o a un pequeñín que de otro modo no habría tenido uno. Hablemos del proceso de adopción.

El proceso de adopción

El primer paso para lograr la adopción es comprender el panorama. Algunas personas piensan que la adopción puede ser más rápida o más rentable que buscar cuidados de fertilidad, incluida la FIV, pero en realidad el proceso de adopción puede llevar mucho tiempo. El tiempo medio que se tarda en colocar a un niño en un hogar adoptivo es de seis a dieciocho meses. El proceso legal para adoptar al niño y asegurar la plena protección de tu familia puede llevar en adición entre varios meses a un año.

Del mismo modo, el costo medio de una adopción en Estados Unidos oscila entre los 50,000 y los 60,000 dólares. Por supuesto, el tiempo y el costo dependerán de una serie de factores, como el lugar desde el que quieras adoptar, ya sea en Estados Unidos o en otro país, y los demás criterios que estés considerando. Si eres LGBTQ+ o padre o madre soltera, ten cuidado con las agencias de acogida temporal o adopción religiosas que podrían rechazarte.

Fijar las expectativas

Es importante entender que la crianza temporal es distinta de la adopción. Algunos piensan que convertirse en familia de crianza temporal es el camino de menor resistencia a la adopción del niño que se acoge. Pero no siempre, ni siquiera a menudo, funciona así. Por un lado, pueden surgir numerosos imprevistos cuando se acoge a un niño, como el regreso de sus padres biológicos o de sus familiares legales. Si te encuentras en una situación en la que puedes adoptar a un niño que estás acogiendo, ese proceso puede durar desde meses hasta un año o más. 

El proceso de adopción propiamente dicho puede incluir cosas como reunirse con las agencias de adopción y ser entrevistado por ellas, incluidas las visitas a domicilio de un trabajador social acreditado. Es posible que tengas que dar referencias de personas que puedan dar fe de tu carácter, compartir tus documentos financieros y someterte a una verificación de antecedentes. 

Proporcionar más cariño

Una vez que has pasado por el proceso de adopción y has dado la bienvenida a un bebé o niño a tu familia, es importanteconocerle desde su situación. Entender que nuestros hijos vienen a través de nosotros, no de nosotros, es una mentalidad útil. Los bebés, y sobre todo los niños mayores que han pasado por el sistema de acogida temporal o que han tenido otras experiencias traumáticas, pueden necesitar cuidados especiales. 

Es posible que tengas que invertir en cuidados médicos y mental adicional para tu hijo. También es posible que tengas que reconocer que tu hijo procede de un entorno cultural diferente con normas distintas. Dejar espacio para que tu hijo adoptivo se exprese y sea del todo sí mismo es un alojamiento importante. Eso puede incluir cualquier cosa, desde conseguir libros que reflejen su origen hasta aprender a incorporar personas, idiomas o costumbres en la vida de tu familia que les ayuden a conectar con su lugar o cultura de origen.

La adopción es una hermosa opción para hacer crecer tu familia. Ningún paso en el camino para convertirse en padre o madre es fácil, y la adopción no es una excepción. Pero, como se dice, nada bueno en la vida es fácil.

Opciones para donante de esperma

Sea cual sea el camino que elijas, elegir tu esperma conlleva algunas consideraciones clave. Puedes optar por adquirirlo en un banco de esperma y elegir un donante conocido o anónimo. También puedes trabajar con un donante conocido fuera de un banco de esperma, es decir, encontrar a una persona real que produzca esperma y a la que conozcas o llegues a conocer a través del proceso. 

Bancos de esperma

Muchas personas optan por un banco de esperma para ayudarles a embarazarse. Hay muchas opciones entre las que elegir, y todas ellas envían el esperma congelado en tanques con nitrógeno líquido para que no tengas que elegir un banco que se encuentre cerca de ti. 

El costo es un factor para muchos cuando se trata de comprar esperma de un banco de esperma. Un vial de esperma puede costar entre 900 y 1,000 dólares y por lo general se utiliza un vial por ciclo. Algunas personas pueden intentarlo dos veces en un mes, pero si estás bajo la dirección de un médico o una clínica de fertilidad, por lo usual te recomendarán un intento al mes y te controlarán para asegurarse de que estás inseminando en el momento más óptimo en función del desarrollo de tus folículos y de tus niveles hormonales.

La ventaja de optar por un banco de esperma es que la legalidad está más clara. El donante no conserva ningún derecho legal sobre su material genético, por lo que no es necesario tomar ninguna medida adicional ni preocuparse de que un progenitor no biológico pueda ver amenazados sus derechos por el donante, que, en algunos casos, podría tener más derechos legales que el padre o la madre previstos. 

Proceso de selección

A la hora de seleccionar el esperma tienes muchas opciones, como la posibilidad de revisar el historial médico del donante y el de su familia, sus antecedentes y atributos, imágenes de la infancia y la edad adulta y, a veces, incluso relatos de audio o escritos que te dan una idea de la personalidad de la persona. La mayoría de los sitios de bancos de esperma son una especie de híbrido entre un sitio de redes sociales y un sitio de compras, en el que se puede buscar por determinados criterios y aparecer perfiles que coincidan.

Puedes optar por comprar esperma de un donante anónimo o de un donante con revelación de identidad, lo que con frecuencia significa que cuando tu hijo cumpla los 18 años, el donante ha aceptado dar a conocer su identidad. Ambas son decisiones delicadas que conllevan una serie de preguntas y consideraciones que a veces son difíciles de determinar en el momento de la selección del esperma, pero que pueden ser más claras a medida que el niño crece. Hay una facción creciente de niños concebidos por donantes que creen que deberían poder saber quién es el donante, su padre genético, desde el nacimiento. 

Donantes conocidos

Algunas personas optan por no recurrir al banco de esperma y eligen a un donante conocido, como un amigo o un familiar que ha aceptado donar esperma. También hay algunos sitios que ofrecen a los futuros padres la oportunidad de ponerse en contacto con donantes dispuestos a ceder su esperma. 

Esta puede ser la opción más rentable, ya que el esperma con un donante conocido puede costar tan poco como nada. Esta vía, sin embargo, añade más complejidades a los aspectos legales y logísticos del inicio de la parentalidad. Tendrás que hacer que el donante firme los documentos legales por los que renuncia a sus derechos sobre el bebé. Por supuesto, siempre existe la posibilidad o la preocupación de que alguien que permanezca en tu vida cambie de opinión sobre el grado de implicación que le gustaría tener y que difiera de lo que acordaron en un principio. Además, muchos han creado familias extensas y ricas, en las que el donante desempeña un papel en la vida de la criatura. 

Hay muchas opciones para crear una familia para considerar. Decidas lo que decidas, asegúrate de investigar tus opciones, planificar en consecuencia y saber que, por muy difícil que sea el camino, sabes que al final todo merece la pena.

Paso 1: Elegir la clínica o el médico especialista en fertilidad

La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (American Society for Reproductive Medicine, ASRM, en inglés) sugiere programar una consulta con las posibles clínicas de fertilidad para preguntar sobre sus métodos de congelación de óvulos, las tasas de éxito, los costos, el almacenamiento y las políticas de eliminación de los óvulos no utilizados. Lo más importante es que elijas un médico con el que te sientas cómoda y en el que confíes. 

Paso 2: Tu evaluación inicial de la fertilidad

Una vez elegido el médico, tendrás varias citas y evaluaciones. Esto incluye citas para:

1. Consulta con tu médico especialista en fertilidad (también conocido como endocrinólogo reproductivo).
2. Ultrasonido transvaginal para contar el número de óvulos (folículos) en los ovarios. (Si estas pruebas de referencia son alentadoras, podrías decidir no congelar los óvulos por completo o retrasar la extracción de óvulos.) 
3. Análisis de sangre para examinar las hormonas de la fertilidad.
4. Cita de seguimiento varias semanas después para revisar los resultados de las pruebas de laboratorio y tu protocolo de estimulación ovárica.

El protocolo de estimulación ovárica es el nombre de la secuencia de medicamentos que te administrarás durante las próximas 3 o 4 semanas para estimular tus ovarios para que produzcan múltiples óvulos maduros.

Paso 3: Estimulación ovárica

En un ciclo mensual normal, los ovarios forman múltiples sacos llenos de líquido llamados folículos, pero solo un óvulo maduro, que los ovarios liberan cuando se ovula.

Los medicamentos de estimulación ovárica imitan las hormonas menstruales naturales (estrógeno y progesterona), pero engañan a los ovarios para que produzcan varios óvulos maduros a la misma vez.

La mayoría de los medicamentos utilizados para la estimulación ovárica deben inyectarse con una aguja. Tú o tu pareja o familiar pueden hacerlo. Tendrás otra cita con una enfermera para revisar los medicamentos, cómo mezclarlos e inyectarlos, y para revisar el calendario y el plan de tu proceso de extracción de óvulos.

El punto en el que se encuentra tu ciclo, el calendario y los resultados de tu evaluación de la fertilidad determinan el mejor protocolo para ti. A continuación se presenta un protocolo típico de estimulación ovárica y los medicamentos más utilizados:

1. Un curso corto (1-2 semanas) de píldoras anticonceptivas, estrógeno, Lupron, o Aygestin (una forma de progesterona) antes de comenzar las inyecciones. 
2. Medicamentos autoadministrados con inyecciones hormonales durante los siguientes 9-12 días. Lo más probable es que las inyecciones sean una combinación de folitropina alfa o beta (Follistim AQ, Gonal-f) o menotropinas (Menopur) para estimular tus ovarios.
3. Inyecciones hormonales en los días 9-12 para evitar que tus ovarios liberen un óvulo demasiado pronto. Los medicamentos pueden incluir acetato de leuprolida (Lupron) o cetrorelix (Cetrotide).
4. Una inyección de activación 36-37 horas antes del procedimiento de extracción programado para completar la «maduración» de los óvulos. Estas inyecciones suelen ser de Lupron (acetato de leuprolida) o de hCG (gonadotropina coriónica humana), que se vende como Ovidrel o Novarel. 

El propósito de las primeras 1-2 semanas de medicamentos es ayudar a alinear tus folículos para que todos empiecen a madurar al mismo tiempo.

Durante los días 9 a 12 de las inyecciones de fertilidad, puedes esperar tener de 5 a 7 citas de control con análisis de sangre y ultrasonidos vaginales para evaluar tu respuesta a los medicamentos. Estas citas suelen durar unos 30 minutos.

Paso 4: Extracción de óvulos

El médico programará la cita para la extracción de óvulos una vez que los ultrasonidos y los análisis de sangre muestren que tienes suficientes óvulos maduros. La extracción de óvulos suele realizarse entre 9 y 12 días después de iniciar las inyecciones de fertilidad en un ciclo típico.

El procedimiento de extracción solo dura unos 15 minutos y no es doloroso. Se te administrará anestesia y analgésicos para mantenerte cómoda y dormida por poco tiempo (sedación consciente). A continuación, el médico utilizará el ultrasonido para dirigir con seguridad una aguja de succión especial a través de la vagina para extraer los óvulos maduros de los ovarios.

Las clínicas suelen vigilarte durante una o dos horas después de la intervención antes de enviarte a casa a descansar. Planea tomarte el resto del día libre en el trabajo y evita levantar objetos pesados o hacer ejercicio intenso durante la próxima semana para proteger tus ovarios.

Paso 5: Congelación rápida de óvulos

Tras la extracción, los óvulos se congelan de inmediato en un proceso denominado vitrificación. La vitrificación evita que se formen cristales de hielo perjudiciales y da lugar a mayores tasas de éxito en la congelación de óvulos. Los óvulos se conservarán a temperaturas bajo cero hasta que los vayas a utilizar.

Una vez que estés despierta, tu equipo de atención médica debería decirte cuántos óvulos han extraído. Quizá tardará 24 horas en saber cuántos óvulos maduros se han congelado.

Cuando llegue el momento, tus óvulos pueden descongelarse y, con suerte, fecundarse con esperma en un laboratorio e implantarse en tu útero o en el de una portadora gestacional mediante fecundación in vitro (FIV).

Paso 6: Vive tu vida y planifica tu futuro de fertilidad

La decisión de congelar tus óvulos es tan complicada como todos los pasos del proceso de congelación de óvulos. La congelación de óvulos puede ofrecerte más opciones, pero no te garantiza un futuro bebé. Si tienes más preguntas sobre el proceso de congelación de óvulos, dirígete a nuestras preguntas frecuentes. 

Revisado por el equipo clínico de Ovia Health

Leer más

• ¿Debo congelar mis óvulos?
• Preguntas frecuentes sobre la congelación de óvulos

Fuentes

• “Transvaginal Ultrasound: Medlineplus Medical Encyclopedia.” MedlinePlus. U.S. National Library of Medicine. April 1, 2022. https://medlineplus.gov/ency/article/003779.htm. 
• Mayo Clinic Staff. “Egg Freezing.” Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research. April 23, 2021. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/egg-freezing/about/pac-20384556.

¿Cuándo debo congelar mis óvulos?

Según la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (American Society of Reproductive Medicine, ASRM, en inglés), la congelación electiva de óvulos tiene más éxito en mujeres menores de 38 años. La congelación electiva de óvulos es una decisión voluntaria de congelar los óvulos como un tipo de seguro contra el envejecimiento natural; y no porque se padezca una enfermedad, como el cáncer, que pueda dañar los óvulos de los ovarios (llamados ovocitos).

Con la edad, la probabilidad de que haya problemas con los cromosomas del interior de los óvulos aumenta. Los cromosomas son los componentes de tu ADN o información genética. La congelación de óvulos te permite utilizar óvulos «más jóvenes» cuando quieras embarazarte. Con la edad, viene:

• mayores tazas de infertilidad;
• se pueden extraer menos óvulos;
• menores tazas de éxito de la FIV;
• aumento de las tasas de aborto espontáneo;
• mayores tazas de discapacidades congénitas;
• aumentan los embarazos de mayor riesgo para las personas mayores de 35 años.

Las personas que congelan sus óvulos antes de los 34 años son las que tienen las tasas más altas de nacimientos vivos. Así pues, aunque la congelación de óvulos te ayuda a ralentizar tu reloj biológico, no puedes hacer una pausa para siempre. Los datos de centros de fertilidad indican que la mayoría de las mujeres de 38 años o menos pueden esperar extraer entre 10 y 20 óvulos por ciclo. Cuantos más óvulos pueda extraer el médico, mayores serán las probabilidades de que se produzca un nacimiento vivo. Por lo tanto, la ventana ideal para la congelación de óvulos está entre los 34-38 años.

¿Cuánto cuesta la congelación de óvulos?

Puedes esperar pagar entre 30,000 y 40,000 dólares para congelar tus óvulos. El costo promedio por ciclo del procedimiento médico (extracción) oscila entre 10,000 y 20,000 dólares. El almacenamiento de los óvulos cuesta entre 500 y 600 dólares al año.

Los costos aumentarán o disminuirán en función del número de ciclos que necesites para congelar el número de óvulos recomendado (por lo general unos 10). La persona promedio debe pasar por unos dos ciclos para alcanzar esta cifra. Cuanto mayor sea, más probable será que necesites varios ciclos, y el costo de la medicación puede aumentar. 

Algunos seguros médicos comerciales cubren el costo de algunos de los medicamentos recetados para estimular los ovarios. Sin embargo, sin ninguna cobertura de seguro, estos medicamentos pueden oscilar entre 2,000 y 5,000 dólares por ciclo.

El lugar del país donde vives puede influir en el costo de la congelación de óvulos, los cuales varían incluso de una ciudad a otra dentro del mismo estado. Si vives lejos de los centros médicos, la pérdida de salario debido a las citas médicas y los gastos de transporte pueden sumarse de forma rápida.

La congelación de óvulos financiada por el empleador o los beneficios de fertilidad cambiaron el cálculo financiero de muchas personas para la congelación de óvulos. A partir del 2020, alrededor de una de cada cinco (20 %) empresas estadounidenses ofrecen cobertura para la congelación de óvulos. Apple y Facebook pagan a sus empleadas hasta 20,000 dólares para la congelación de óvulos.

Los costos de congelación de óvulos no incluyen el costo de descongelación e implantación a través de la fecundación in vitro (FIV), que a partir del 2019, osciló entre 10,000 y 15,000 dólares por ciclo de FIV, según la Sociedad de Tecnología de Reproducción Asistida (Society for Assisted Reproductive Technology, SART, en inglés). Algunas personas también tendrán que tener en cuenta la posible compra de esperma de un donante (unos 1,000 dólares), otras tecnologías de reproducción asistida (como la eclosión asistida o el tratamiento con ICSI) o la congelación de embriones (entre 200 y 800 dólares de cuota anual de almacenamiento).

¿Cuánto dura el proceso de congelación de óvulos?

Un ciclo de congelación de óvulos dura aproximadamente 3-4 semanas. Esto incluye:

• 1-2 semanas de píldoras anticonceptivas u otra medicación para desactivar temporalmente tus hormonas naturales.
• 9-10 días de inyecciones hormonales para estimular tus ovarios y madurar múltiples óvulos.

Durante los diez días que duren las inyecciones hormonales, tendrás que acudir con frecuencia (por lo general, al menos cinco citas en diez días) a tu clínica de fertilidad o a tu médico para que te hagan ultrasonidos vaginales con el fin de darle seguimiento a tus óvulos y encontrar el momento adecuado para la extracción.

El procedimiento de extracción de óvulos en sí solo dura entre 15 y 30 minutos. Sin embargo, después de la extracción deberás pasar varias horas en la clínica para estar en observación antes de poder volver a casa. Las personas informan de que por lo general pueden volver al trabajo y a otras actividades normales en uno o dos días.

La mayoría de las personas tardan entre 2 y 3 ciclos en extraer los 10-20 óvulos recomendados para la congelación. Así que, dependiendo de tu fertilidad de base, tu edad y tu respuesta a los medicamentos de estimulación de la ovulación, puedes contar con que tu esfuerzo de congelación de óvulos dure entre 9 y 12 semanas, en el mejor de los casos.

¿Es segura la congelación de óvulos?

El procedimiento de extracción de óvulos es una intervención quirúrgica de muy bajo riesgo. La extracción de óvulos conlleva aproximadamente el mismo riesgo que someterse a una FIV. Los procedimientos quirúrgicos como la extracción de óvulos y la FIV tienen pequeños riesgos como:

• problemas con la anestesia (los medicamentos utilizados para dormirte para el procedimiento);
• lesión por la aguja que atraviesa la pared vaginal para extraer los óvulos del ovario;
• infección después de la cirugía.

Los principales riesgos asociados a la congelación de óvulos proceden del régimen de medicamentos para la fertilidad que se toma antes de la extracción de óvulos (el protocolo de estimulación ovárica). Estos medicamentos hacen que los ovarios se pongan en marcha, estimulando el desarrollo simultáneo de múltiples óvulos.

Los medicamentos para la fertilidad pueden causar algo llamado síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). Si los medicamentos estimulan en exceso los ovarios, éstos pueden hincharse, resultar dolorosos y provocar la acumulación de líquido en el vientre, lo que provoca náuseas e hinchazón. Una de cada tres mujeres presenta síntomas de SHO leves durante la estimulación ovárica controlada, pero muy pocas mujeres llegan a desarrollar un SHO grave, que requiere hospitalización.

La congelación de óvulos también conlleva el riesgo emocional de someterse a un procedimiento médico complicado e incierto. Muchos medicamentos para la fertilidad pueden provocar cambios de humor. El estrés de las complejas inyecciones de medicamentos, las múltiples citas con el médico y la imprevisibilidad de los resultados pueden tener un impacto mental.

Navegar por la fertilidad o la infertilidad puede tener consecuencias psicológicas, financieras o socioculturales y es esencial que cuides tu bienestar mental. 

¿Cuántos óvulos debo almacenar?

Este cálculo se basa en la realidad biológica de que no todos los óvulos hacen un embrión, no todos los embriones hacen un embarazo y no todos los embarazos hacen un bebé. Los óvulos se pierden en cada etapa, desde la descongelación, pasando por la fecundación, el desarrollo de un embrión y la transferencia del embrión a un útero. Así, la probabilidad de que un solo óvulo congelado dé lugar a un nacimiento vivo es de entre el 2 y el 12 por ciento, según la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva. 

¿Cuál es el número mágico? Los expertos y las clínicas de todo el mundo parecen coincidir en el número diez. Los expertos y las clínicas de fertilidad de todo el mundo parecen coincidir en el número diez. Las investigaciones demuestran que puedes esperar extraer un promedio de 14 óvulos maduros si tienes 36 años o menos, unos diez si tienes entre 37 y 39 años, unos nueve si tienes entre 40 y 42 años y unos siete si tienes más de 43 años.

¿Cuánto tiempo pueden permanecer congelados los óvulos?

Han nacido bebés de óvulos congelados hasta 14 años. La mayoría de la gente almacena los óvulos de cinco a diez años. En la vitrificación, los científicos retiran el líquido de los óvulos y lo sustituyen por una versión química del anticongelante que aumenta las tasas de éxito de la fecundación, la implantación y los nacimientos vivos. Embriones tienden a descongelarse mejor que los óvulos no fecundados. Si hay una pareja en el panorama o ya se ha planeado utilizar esperma de donante, merece la pena considerar la congelación de embriones. Es posible hacer una mezcla de embriones y óvulos no fecundados.

Los mayores límites temporales para la congelación de óvulos son la edad y el costo del almacenamiento. A medida que las personas envejecen (entre los 40 y 50 años), las tasas de éxito de la FIV disminuyen y corren un mayor riesgo de sufrir abortos espontáneos y otras complicaciones del embarazo. La probabilidad de embarazarse después de la implantación es alrededor del 30 a 60 por ciento, dependiendo de la edad que tengas cuando congeles tus óvulos. Algunas personas optan por gestación subrogada, lo que conlleva una serie de consideraciones y costos distintos. 

Tu decisión de congelar óvulos

La decisión de congelar tus óvulos puede parecer casi tan importante como decidir si quieres ser madre. La congelación de óvulos es una opción que puede hacer que ganes algo de tiempo mientras consideras la posibilidad de ser madre. Sin embargo, no es para todos. Si estás en proceso de tomar esta decisión, habla con tu proveedor para que te oriente y con tu comunidad para que te apoye. 

Revisado por el equipo clínico de Ovia Health

Leer más

• ¿Debo congelar mis óvulos?
• Congelación de óvulos paso a paso

Fuentes

• Mesen, Tolga B et al. “Optimal timing for elective egg freezing.” Fertility and sterility vol. 103,6 (2015): 1551-6.e1-4. doi:10.1016/j.fertnstert.2015.03.002. 
• Cil AP, Bang H, Oktay K. Age-specific probability of live birth with oocyte cryopreservation: an individual patient data meta-analysis. Fertil Steril. 2013 Aug;100(2):492-9.e3. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.04.023. Epub 2013 May 24. PMID: 23706339; PMCID: PMC3888550.
• “Cost of Egg Freezing.” USC Fertility. University of California, San Francisco. January 27, 2019. https://uscfertility.org/egg-freezing/cost/. 
• Carnegie, Megan. “More Companies Offer Fertility Benefits. It’s Only the Beginning.” Wired. Conde Nast. December 1, 2021. https://www.wired.com/story/fertility-benefits-work/. 
• “Frequently Asked Questions.” SART. Society for Assisted Reproductive Technology, https://www.sart.org/patients/frequently-asked-questions/. 
• “Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS).” Reproductive Facts. American Society for Reproductive Medicine. 2014. https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/ovarian-hyperstimulation-syndrome-ohss/. 
• Kumar, Pratap et al. “Ovarian hyperstimulation syndrome.” Journal of human reproductive sciences vol. 4,2 (2011): 70-5. doi:10.4103/0974-1208.86080. 
• Hasanpoor-Azghdy, Seyede Batool et al. “The emotional-psychological consequences of infertility among infertile women seeking treatment: Results of a qualitative study.” Iranian journal of reproductive medicine vol. 12,2 (2014): 131-8.
• Vaughan DA, Leung A, Resetkova N, Ruthazer R, Penzias AS, Sakkas D, Alper MM. How many oocytes are optimal to achieve multiple live births with one stimulation cycle? The one-and-done approach. Fertil Steril. 2017 Feb;107(2):397-404.e3. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.10.037. Epub 2016 Dec 1. PMID: 27916206.
• R.H. Goldman, C. Racowsky, L.V. Farland, S. Munné, L. Ribustello, J.H. Fox, Predicting the likelihood of live birth for elective oocyte cryopreservation: a counseling tool for physicians and patients, Human Reproduction, Volume 32, Issue 4, April 2017, Pages 853–859, https://doi.org/10.1093/humrep/dex008
• Mayo Clinic Staff. “Egg Freezing.” Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research. April 23, 2021. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/egg-freezing/about/pac-20384556. 
• “Can I Freeze My Eggs to Use Later If I’m Not Sick?” ReproductiveFacts.org. American Society for Reproductive Medicine. 2014. https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/can-i-freeze-my-eggs-to-use-later-if-im-not-sick/. 

Aunque la medicina haya ampliado las opciones de fertilidad, puede parecer que hay muchas más decisiones que tomar sobre cuándo formar una familia o cómo preservar la fertilidad. Si te preguntas: ¿debo congelar mis óvulos?, has llegado al lugar adecuado. Dale sentido a la congelación de óvulos y por qué puede ser una opción a tener en cuenta.

¿Qué es la congelación de óvulos?

Conocida en los círculos médicos oficiales como criopreservación de ovocitos maduros, la congelación de óvulos es el proceso por el que un médico extrae óvulos (ovocitos) de tus ovarios. Estos óvulos se pueden congelar y almacenar hasta que decidas que estás lista para usarlos. En ese momento se descongelan, se mezclan con los espermatozoides en un laboratorio y se reintroducen en el útero (matriz) a través del cuello uterino, con la esperanza de que se produzca el embarazo.

¿Quién congela sus óvulos en Estados Unidos?

A nivel nacional, el número de ciclos de congelación de óvulos aumenta cada año. El Centro para el control y la prevención de enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) informa que hubo más de 22,000 ciclos de congelación de óvulos en 2019, frente a unos 18,000 en 2018 y 14,500 en 2017.

• Cada vez es más frecuente que las personas menores de 35 años preserven su fertilidad mediante la congelación de óvulos.
• Los pacientes de raza blanca congelan sus óvulos más que las personas de color, aunque hay más grupos minoritarios que congelan sus óvulos, en especial las mujeres asiáticas.
• Las personas con estudios universitarios o profesionales tienen más probabilidades de optar por la congelación de óvulos.

¿Por qué desearías congelar tus óvulos?

Las personas optan por poner en pausa la decisión de ser padres y madres o de hacer crecer su familia por muchas razones. La congelación electiva de óvulos es ahora más segura, más económica y más común. Algunas de las razones que dan las personas para elegir la congelación de óvulos son:

• No estar en una relación con una pareja con la que quieran ser padres. 
• Querer tener estabilidad económica antes de formar una familia.
• Trabajar en una carrera exigente en la que estar embarazada podría suponer un costo profesional.
• Tener acceso a beneficios de congelación de óvulos subvencionadas por la empresa.

Otras personas pueden recurrir a la congelación de óvulos porque tienen una enfermedad que amenaza su fertilidad futura. En un estudio, una de cada cinco mujeres dijo haber elegido la congelación de óvulos por motivos de salud. Las mujeres y sus proveedores de atención médica pueden considerar la congelación de óvulos si:

• Tienen una condición que afecta a la fertilidad, como la anemia de células falciformes, enfermedades autoinmunes como el lupus o insuficiencia ovárica prematura.
• Tienen un diagnóstico de cáncer u otra enfermedad y necesitan recibir quimioterapia o radiación que podría dañar sus ovarios.

La congelación de óvulos también ayuda a las personas LGBTQ+ a mantener abiertas sus opciones de ser padres y madres. La cirugía de reafirmación del género o los tratamientos médicos pueden limitar la fertilidad, por lo que algunos hombres transgénero optan por la congelación de óvulos antes de comenzar su transición.

¿Cuándo debo congelar mis óvulos?

Según la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (American Society of Reproductive Medicine, ASRM, en inglés), la congelación electiva de óvulos tiene más éxito en mujeres menores de 30 años. Cuantos más óvulos puedas extraer y congelar, más posibilidades tendrás de embarazarte en el futuro. A medida que envejeces, es más difícil extraer suficientes óvulos de alta calidad. Esto es lo que nos dice la ciencia:

• La calidad de los óvulos alcanza su punto máximo entre los 16 y los 28 años.
• Las mujeres en edad reproductiva media (de 29 a 37 años) producen suficientes óvulos de alta calidad para que la congelación de óvulos sea rentable.
• Las personas que congelan sus óvulos antes de los 34 años tienen las tasas más altas de nacimientos vivos.
• Un estudio del 2015 descubrió que la mayor diferencia en las tasas de nacimientos vivos entre las personas que congelaron sus óvulos y las que no lo hicieron fue a los 37 años. A edades más tempranas, las diferencias en las tasas de nacimientos vivos de las personas que congelaron sus óvulos y las que no lo hicieron fueron menores.
• La congelación de óvulos en mujeres de 25 a 30 años tiene pocos beneficios (no hay un aumento comparativo en el número de nacimientos vivos).

Desde una perspectiva biológica directa, cuanto más joven seas cuando congeles tus óvulos, más posibilidades tendrás de que la calidad y el número de óvulos sean buenos.

La congelación de óvulos y decidir qué es lo mejor para ti

Las decisiones sobre la fertilidad y la crianza de los hijos son individuales y personales: la congelación de óvulos no es diferente. Puede ser útil pensar en la congelación de óvulos como un plan de seguro más que como una garantía de tener un bebé. Es una forma de aumentar las posibilidades de poder ser padre o madre, sin estar limitado por el reloj biológico o las circunstancias de la vida. Eso sí, puede tener un costo muy elevado, por lo que no es una buena opción para todos.

Revisado por el equipo clínico de Ovia Health

Leer más:

• Congelación de óvulos paso a paso
• Preguntas frecuentes sobre la congelación de óvulos

Fuentes 

• Katler QS, Shandley LM, Hipp HS, Kawwass JF. National egg-freezing trends: cycle and patient characteristics with a focus on race/ethnicity. Fertil Steril. 2021 Aug;116(2):528-537. doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.02.032. Epub 2021 Mar 30. PMID: 33795141.
• Inhorn MC, Birenbaum-Carmeli D, Birger J, Westphal LM, Doyle J, Gleicher N, Meirow D, Dirnfeld M, Seidman D, Kahane A, Patrizio P. Elective egg freezing and its underlying socio-demography: a binational analysis with global implications. Reprod Biol Endocrinol. 2018 Jul 23;16(1):70. doi: 10.1186/s12958-018-0389-z. PMID: 30037349; PMCID: PMC6056999.
• Mayo Clinic Staff. “Egg Freezing.” Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research. April 23, 2021. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/egg-freezing/about/pac-20384556. 

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• Amato, Paula. “Fertility Options for Transgender Persons.” UCSF Transgender Care. University of California, San Francisco. June 17, 2016. https://transcare.ucsf.edu/guidelines/fertility. 
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• Mesen, Tolga B et al. “Optimal timing for elective egg freezing.” Fertility and sterility vol. 103,6 (2015): 1551-6.e1-4. doi:10.1016/j.fertnstert.2015.03.002

Los próximos pasos 

Si ya has realizado tratamientos de fertilidad como la IIU o el coito programado, es probable que estés familiarizada con los primeros pasos de un ciclo de FIV. Los ciclos de FIV comienzan con una cita de control. Durante estas citas, tu especialista en fertilidad te realizará un ultrasonido transvaginal para contar tus folículos ováricos, pequeños sacos llenos de líquido en el ovario que contienen un óvulo cada uno. La repetición de los ultrasonidos a lo largo del ciclo permitirá controlar el crecimiento de estos folículos, lo que te dará una estimación del número de óvulos que podrías extraer. También te extraerán sangre para asegurar que tus niveles hormonales corresponden con los folículos en crecimiento. Cuanto más te acerques al día de la extracción de óvulos, más frecuentes serán las citas de control. 

Medicamentos para la FIV

Durante un ciclo menstrual típico, crecen múltiples óvulos, pero solo uno de ellos llega al punto de ovulación. La FIV utiliza medicación para desarrollar todos los óvulos porque el objetivo es extraer el mayor número posible de óvulos en una sola ronda. La mayoría de los medicamentos que utilizarás durante la FIV son inyecciones. Algunas inyecciones son subcutáneas, o bajo la piel, mientras que otras son intramusculares y van al músculo. Con la práctica, es fácil realizar las inyecciones bajo la piel en la parte inferior del abdomen por ti misma. Las intramusculares son un poco más difíciles de hacer y pueden requerir la ayuda de una pareja, amistad o enfermera. La mayoría de las personas consideran que las inyecciones son más fáciles cuanto más las hacen. La enfermera de tu clínica tendrá muchos consejos para facilitarte las cosas si tienes problemas.

Medicamentos de estimulación

Los medicamentos que tomas, y sus dosis, cambian a lo largo del ciclo. Los primeros medicamentos son los de estimulación, o «medicamentos estimulantes», como se les conoce por lo común. Estas inyecciones ayudan al crecimiento de múltiples folículos. Las investigaciones sugieren que 9-11 días de medicamentos estimulantes producen los mejores resultados. Sin embargo, tu ciclo puede ser más largo o más corto dependiendo de cómo responda tu cuerpo. A medida que los folículos crecen, es posible que sientas algo de hinchazón, dolor y pesadez en la parte inferior del abdomen. Es normal que haya algo de hinchazón y malestar, pero si se vuelve excesivo y doloroso al tacto, informa a tu médico o enfermera de inmediato. 

Una vez que los folículos crecen lo suficiente, es el momento de provocar la ovulación. Algunas inyecciones, como los medicamentos estimulantes, se realizan bajo la piel, mientras que otros deben introducirse en el músculo. Los folículos de entre 12 y 19 mm en el día de la inyección hormonal tienen más probabilidades de estar maduros y fecundarse. Debes ponerte la inyección hormonal a la hora exacta indicada por tu clínica de fertilidad, por lo general 36 horas antes de la extracción de óvulos programada. Tu clínica también controlará los niveles de estrógeno en este momento crítico.

Extracción de óvulos 

Las extracciones de óvulos suelen realizarse con una ligera sedación, por lo que estarás dormida durante el procedimiento. La mayoría de las extracciones se realizan por vía vaginal. El médico utiliza una sonda similar a la varilla que se utiliza para los ultrasonidos transvaginales, salvo que esta sonda tiene un lugar por el que se desliza una aguja hueca. La aguja atraviesa la pared de la vagina y entra en el folículo para recuperar el óvulo. Tu especialista en fertilidad te informará de cuántos óvulos han extraído cuando te despiertes de la intervención. Es posible que tengas algunos calambres y hemorragias tras la intervención, pero estos síntomas suelen desaparecer en alrededor de un día. También es habitual sentir mucha fatiga, por lo que lo ideal es planificar uno o dos días de recuperación cuando sea posible.

Embriones 

Tras la extracción de óvulos, el embriólogo de tu clínica de fertilidad utilizará el esperma de tu pareja, o el de un donante, para fecundar tus óvulos. A partir de ahí, los embriones recién formados crecen tres o cinco días antes de ser transferidos al útero y/o congelados. El número de embriones que llegan al tercer o quinto día será menor que el número de óvulos extraídos. Por lo normal, el 80 % de los óvulos extraídos son maduros y el 80 % se fecundan, pero solo el 30-50 % de los embriones llegan al quinto día. Aunque esto es decepcionante, es del todo normal. En esta fase, la mayoría de los embriones se someterán a pruebas de calidad y genéticas. Este es un paso opcional, pero a menudo muy recomendable, en función de tu historial personal.

Transferencia de embriones

Uno de los momentos más importantes de tu camino hacia la concepción es el día de la transferencia de embriones. A diferencia de la extracción de óvulos, estarás despierta para la transferencia de embriones. La mayoría de las clínicas permitirán que tu pareja te acompañe. Algunas clínicas tienen incluso acupuntura allí mismo, y todas ellas te recomendarán un plan de cuidados para el día siguiente a la transferencia, a veces recomendando reposo o cama. Si estás trabajando, coordinar el tiempo libre puede suponer un estrés añadido. 

Los 10 días de espera

Aunque las inyecciones, las extracciones de sangre y los procedimientos pueden parecer la parte más dura, tener que esperar entre 10 días y dos semanas para hacerse una prueba de embarazo suele ser lo más difícil. Aunque la mayoría de las personas no se embarazan en el primer intento, lo cual puede ser muy difícil, las probabilidades aumentan con los ciclos siguientes.

Revisado por el equípo clínico de Ovia Health

Fuentes

• Abbara, Ali, et al. «Follicle size on day of trigger most likely to yield a mature oocyte.» Frontiers in endocrinology 9:193. April 2018. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2018.00193/full 
• Murdock, Cynthia. “IVF Attrition Rate: Why Don’t All Eggs Create Embryos?” Reproductive Medicine Associates. April 2020. https://www.rmact.com/fertility-blog/ivf-attrition-rate 
• Sarkar, P., et al. «Duration of gonadotropin stimulation is predictive of IVF outcome.» Fertility and Sterility 108.3:e231. October 2017. https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(17)31218-9/pdf 
• Smith, Andrew DAC, et al. «Live-birth rate associated with repeat in vitro fertilization treatment cycles.» JAMA. 314.24. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4934614/ 

IIU

IIU significa inseminación intrauterina. Este método de inseminación inyecta los espermatozoides directamente en el útero. Debido a que este método de inseminación colocará los espermatozoides más cerca del óvulo que otros métodos de inseminación, se cree que la IIU tiene una tasa de éxito ligeramente superior a la de otros métodos. Muchas personas que se someten a una IIU (y a las dos formas de inseminación siguientes, IIC e IIV) lo hacen mientras también toman medicamentos de fertilidad para aumentar la producción de óvulos y, por consiguiente, aumentan las posibilidades de quedar embarazadas. Si has oído hablar de que la IIU conduce a una mayor probabilidad de tener múltiples bebés, es probable que se deba a los tratamientos de fertilidad que la acompañan, no al procedimiento en sí.

IIC

IIC significa inseminación intracervical. Se realiza cuando se inyecta el esperma en el cuello del útero, que es el tejido que conecta la vagina y el útero. A diferencia de la IIU, puedes realizar la IIU con esperma no lavado. Se recomienda que la IIU y la IIC sean realizadas por un proveedor de servicios de salud, pero algunas parejas han tenido éxito en la realización de estos métodos de inseminación artificial en casa.

IIV

IIV significa inseminación intravaginal, que es cuando se inyecta el esperma en la vagina. De los tres métodos de inseminación artificial, éste es el que coloca el esperma más lejos del óvulo y por lo tanto tiene la menor tasa de éxito. Sin embargo, es el método más barato y no requiere necesariamente la asistencia de un proveedor de atención médica. Si deseas probar la inseminación intravaginal en casa, puedes hacerlo con una jeringa limpia o un capuchón cervical.

FIV

Probablemente has oído hablar de la FIV, que significa fertilización in vitro, pero este procedimiento no es en realidad un método de inseminación artificial. La FIV se confunde a veces con los métodos anteriores y se cree que es una especie de inseminación artificial, pero en realidad es otro tipo de tecnología de reproducción asistida. Para la FIV, el semen y un óvulo se combinan para formar un embrión, y ese embrión se implanta en el útero.

Entonces, ¿qué método es el mejor?

Cada método de inseminación artificial tiene sus propios beneficios. El método más barato de inseminación artificial es la IIV, y si quieres inseminar en casa, deberías considerarlo. Pero el método más efectivo podría ser la IIU. La FIV es una forma efectiva de tecnología de reproducción asistida, pero es costosa, y, como todos estos métodos, no se garantiza que funcione. En realidad, si necesitas un poco de ayuda para quedar embarazada y estás considerando uno de estos métodos, es aconsejable que hables con tu proveedor de atención médica o con un especialista en fertilidad para que te ayude a escoger el mejor método para ti.

Gina Nebesar Chief Product Officer and Co-Founder of Ovia Health

Estaba muy emocionada de hablar con mis dos queridas amigas Becca y Jean Ann recientemente. Apenas este año ellas empezaron el loco viaje que es la maternidad con su hermosa bebé, Roz. Ellas son increíbles en el hogar y en el trabajo, son personas maravillosas, y ahora forman esta bella familia. Su viaje en TTC les tomó algo de tiempo, y la FIV les ayudó a embarazarse, y estoy realmente agradecida de que pudieran compartir su historia – incluyendo excelentes consejos sobre cómo escoger y comprar esperma, una conversación real acerca de las inyecciones FIV, y una platica muy cálida acerca de cómo ha sido su adaptación a la vida como nuevas mamás.

Quiero empezar diciendo ¡Felicitaciones! Sé que acaban de celebrar su 5to aniversario, un paso grande. Y uno uno más grande también, ¡que es el nacimiento de su bebé! Me encantaría si pudieran empezar por contarnos un poco acerca de su hermosa familia.

Becca: Si, acabamos de celebrar nuestro quinto aniversario de bodas, y en Abril tuvimos a nuestra bebé Roz. Tiene casi 5 meses de edad. ¡Y todo ha estado muy bien hasta ahora!

Acabo de viajar fuera de la ciudad por primera vez desde que nació, y la deje sola este fin de semana con Jean Ann, su otra mamá. Y en esas 48 horas aprendió a rodarse, ¡sin mi ahí! Y ahora duerme boca abajo, asi que regrese a casa a encontrar una bebé totalmente diferente. Pero siento como que ella está cambiando cada dia, asi que es realmente genial.

Me encanta escuchar cómo las personas toman la decisión de empezar una familia. ¿Podrías contarnos un poco acerca de su trayecto a convertirse en madres?

Jean Ann:Como somos dos mujeres, una pregunta que hice muchas veces fue cómo decidiremos quien llevaría el embarazo. Y cuando tu pareja básicamente te dice, “Una cosa que siempre he querido hacer en mi vida es estar embarazada y dar a luz así como de manera totalmente inesperada», uno dice «Genial, eso suena muy fácil.» Becca siempre había querido hacer eso, y yo todavía estoy algo insegura – no es como algo que yo tengo que hacer. Así que Becca había decidido que le emocionaba la idea unos años atrás, y eventualmente yo me entusiasme más con la idea.

Lo primero que tuvimos que hacer fue elegir un donador de esperma. Eso fue probablemente una de las decisiones más grandes que hemos tomado. Porque tienes que decidir si quieres un donador anónimo o alguien que conoces. Y de hecho teníamos un buen amigo que se había ofrecido. Y lo tomamos muy en serio, pero al final decidimos que era importante para nosotros for us tener nuestro propia unidad familiar por separado. Entonces después buscamos en muchos sitios de internet por esperma. Es básicamente como el sitio web KAYAK pero para esperma, y puedes buscar por diferentes cosas.

Becca: ¡Es casi como buscar pareja por internet!

Jean Ann: Queríamos a alguien que de preferencia compartiera muchas de mis características. Así que pudimos encontrar alguien que era mitad asiático, estaba por obtener una licenciatura en química. Pudimos hasta escuchar una entrevista de 45 minutos con él, dónde habló de sus libros favoritos, y simplemente parecía muy atento, callado, serio y agradable.

Becca: Pasamos mucho tiempo buscando por esperma -realmente pensando acerca de estos perfiles y filtrándolos. Recuerdo que teníamos todas estas hojas de papel sobre la mesa de la cocina – habíamos escrito los números de los diferentes donadores y cuáles nos habían buscado – y después los redujimos.

Y de hecho tuvimos un viaje largo. Pasaron como dos años y medio desde que compramos el esperma hasta que tuvimos a Roz. Comprar el esperma fue el primer paso. Recuerdo que, tenían una venta especial de final de año, ¡así que teníamos que comprarlo antes de que terminara el 2015!

¿De verdad? Asi como que, ¿de verdad estaban teniendo una venta especial de esperma?

Jean Ann: Si, es caro. Es algo que abunda en el mundo, ¡pero no es barato!

Becca: Bueno, no era realmente como que estaban en oferta, pero era algo asi como «¡te regalaremos una tarjeta de regalo de Amazon si lo compras ahora!¨

Jean Ann: “¡Y tres años de almacenamiento gratuito!” Pero, si, de hecho gastamos varios miles de dólares en esperma, si puedes creerlo.

Entonces, encontraron una buena oferta obviamente, pero ¿cómo es que empezaron con ese proceso?

Becca: En realidad, solo buscamos en google.

Jean Ann: Existen tres o cuatro sitios de internet grandes de venta de esperma.

Becca: El que escogimos se llama California Cryo, uno de los más grandes. Para nosotras, sentimos que eran los correctos— fue una buena experiencia en el sitio web, y su servicio al cliente ha sido excelente. Si vimos a los sitios grandes, algunos otros pequeños y algunos locales.

Jean Ann: Pero yo pienso que, para nosotras, querer un donador que fuera mitad asiático como yo era importante, y eso redujo mucho las opciones. Fue como de 500 a como, ocho.

Becca: Entonces pudimos pasar nuestro tiempo como realmente pensando a fondo acerca de esas personas.

Jean Ann: Definitivamente puedes estar en una situación donde se te este acabando el esperma. Nosotras pasamos por este desastre total como un año después, donde habíamos usado la mitad de los viales que habíamos comprado, y nos quedaba muy poco, y fuimos al sitio web, ¡y ya lo habían vendido todo! ¡Y el donante había dejado de donar! Así que te recomendamos que verifiques muchas veces lo que tienen en inventario.

Becca: Yes, ¡verifica frecuentemente! Y si puedes pagarlo, compra más de lo que piensas que necesitas.

Jean Ann: ¡Compra mucho!

Becca: Porque lo puedes almacenar, y lo puedes vender de vuelta si no lo necesitas.

Jean Ann: No hay nada peor que el sentimiento de haber decidido por alguien para ser tu donador de esperma y estar entusiasmada por ello, y estar a la mitad del camino, y darte cuenta que si quieres tener más de un hijo, el esperma no te alcanzará.

Becca: Se te va a terminar y quizá vas a tener que usar un esperma distinto.

¿Algún otro consejo sobre ese proceso para otras personas que van empezando con lo de la donación de esperma?

Jean Ann: Solo que verifiques el inventario de esperma frecuentemente. Y si estas realmente entusiasmada y convencida de alguien, yo compraría más de lo que necesito o estaría dispuesta a tener un recordatorio semanal para verificar que no se esté agotando.

Becca: Yo pienso que la otra cosa es que yo pagaría más por el acceso a información extra. Porque yo pienso que, para nosotras, las entrevistas con los donadores de esperma, fue lo de mayor impacto. No es mucho lo que puedes averiguar de una foto de bebé y algunos gustos y preferencias genéricas – que es la información básica que obtienes – pero creo que realmente puedes darte una buena idea sobre la persona de algo como escuchar una entrevista. Es como un sitio web típico donde es algo como, “Paga para desbloquear esta función» pero vale la pena pagar por esa membresía premium.

Entonces, en Diciembre de 2015, una vez que tomaron esa decisión acerca de su donador, ¿cómo progresan las cosas a partir de ahí?

Becca: Pues ese invierno cuando regresamos de vacaciones, empezamos a tratar de embarazarnos, y estábamos haciendo IUI.

Jean Ann: Básicamente tienes dos opciones, puedes hacer IUI o IVF con el esperma donado. IUI es inseminación artificial básicamente.

Becca: ¡La jeringa para el pavo!

Jean Ann: El método de la jeringa de pavo, pero en un consultorio. Asi que empezamos con IUI.

Becca: De hecho tuve mucha suerte con el primer IUI en Febrero de 2016. Esta monitoreando mi ovulación – Estaba utilizando la app de Ovia – y estaba orinando en las tiras de ovulación y todo eso, y cuando mi prueba de ovulación indicó que estaba ovulando fuimos a hacerme el IUI, hicimos el IUI, y quede embarazada en ese primer intento. ¡Y fue increíble! ¡Estábamos tan emocionadas! ¡Al primer intento!

Pero durante la primavera, como a las 12 semanas tuve un aborto espontáneo. Así que había casi terminado mi primer trimestre, y tuve un aborto. Eso fue horrible, y fue un retroceso y fue triste, y fue muy difícil.

Entonces el verano de 2016 fue para recuperarnos de eso, y después toma algo de tiempo volver a retomar las cosas, especialmente cuando tienes un aborto a esas alturas del embarazo, es mucho lo que tu cuerpo ha tenido que procesar y después regularse de nuevo. Y luego no tuvimos oportunidad de intentar de nuevo hasta Septiembre de ese año. Así que empezamos otra vez y comenzamos a intentar de nuevo. Y íbamos a continuar haciendo IUI en ese mismo consultorio porque había funcionado la primera vez.

Y empecé a monitorear mi ovulación y a asistir mensualmente, pero algo estaba raro con mis ciclos. Creía que estaba ocupando, pero luego iba y no estaba ovulando. Creo que una o dos veces si estaba ocupando e intentamos, pero no quedé embarazada.

Jean Ann: Y fue ahí que se nos empezó a acabar el esperma. Y nos dimos cuenta que ya no había más. Entonces fue cuando nos asustamos, nos dimos cuenta que no podíamos obtener más, y entonces decidimos cambiar a IVF. Pero ninguna de nuestras aseguranzas médicas, pensamos, realmente cubrían el IVF. Las dos estábamos bajo mi aseguranza, y no estaba explicito. Era básicamente algo como, “Tu IVF es cubierto, si es por una razón medica.”

Becca: “Medicamente necesario.”

Jean Ann: Si, “médicamente necesario,” esa es la frase que se usa – y pues así fue que fuimos por esta espiral para de tratar de averiguar si eso significa que ofrecen cobertura si eres gay. Tomó mucho tiempo. Pero básicamente, no, ser gay no era una razón “médicamente necesaria”, así que no sería cubierto. Algo por lo que estuve muy molesta durante algún tiempo.

Y después de eso termine hablando con la jefa de RH de nuestra compañía casi por casualidad acerca de otra, y simplemente le mencioné esto a ella y no esperé que llevará a ningún lado- solamente me imaginé que esto tomaría cierto tipo de demanda legal para cambiarlo- pero ella dijo algo como, “Oh, si? No lo sabía!” Luego dos días después alguien que trabajaba para ella llamó y dijeron algo como, «Ah, lo hemos agregado para parejas del mismo sexo a nuestro seguro médico, así que ¡ya está cubierto!” Así que un consejo sería el saber que en términos de tu aseguranza medica, quizá puedas cambiar la cobertura para algo como esto, dependiendo de tu compañía.

Constantemente le digo a las mujeres que pidan esos beneficios, porque puede que terminen exactamente con la misma historia. Recientemente estaba yo en una junta con un plan de cuidado de la salud y un empleador donde señalamos en el lenguaje del plan como estaba alienando a las parejas del mismo sexo. Y la mujer ni siquiera se había dado cuenta y dijo, “¡Tengo que cambiarlo!” Simplemente ella nunca había leído las letras pequeñas antes, pero después se encargó de cambiarlo también. Que bueno que preguntaste al respecto, ¡ojala que mas gente lo hiciera!

Becca: Si, fue genial. Entonces, empezamos con IVF en el verano de 2017, y hay toda una serie de pruebas y todo tipo de cosas dolorosas que tienen que hacer para asegurarse que estas lista. Y eso toma meses — tienes que esperar algunos ciclos, para tener el tiempo correcto. Por lo que recuerdo que este fue una etapa muy frustrante en nuestras vidas. Se sintió como que todo iba muy lento y como que todos los dias tenia que ir al doctor para otra cosa dolorosa. Fue un periodo difícil. Es curioso ahora viendo hacia atrás, porque en retrospectiva todo se siente como muy borroso, pero en su momento, se sintió muy fuerte y doloroso.

Jean Ann: Como alguien que ha hecho IVF tres veces – y Becca lo ha hecho una vez – no es tan malo como la gente piensa que es. Si es molesto tener que inyectarte a ti misma, pero es rapido. Es como un periodo de dos semanas de inyecciones.

Becca: A estas alturas las dos lo habíamos hecho porque al continuar el trayecto, terminamos teniendo un bebé y decidimos que queríamos al menos darnos la opción de tener otro bebé en el futuro con los óvulos de Jean Ann.

¿Podrían compartir más acerca de esta experiencia y de cómo es? De nuevo, siento mucho escuchar sobre esa parte de su trayecto. Simplemente no me puedo imaginar el tener un aborto a las 12 semanas, eso es horrible, y el miedo a que se les terminara el esperma, y luego pasar por el dolor de IVF. Y yo se que ustedes dicen que no es tan malo, pero yo creo que quiza simplemente ustedes sean más fuertes que muchos – !eso suena muy difícil para mi!

Becca: Sinceramente, después de estar embarazada por nueve meses, apenas puedes recordar el IVF, es como un blip. Pero creo que las inyecciones – al menos para nosotras – Yo creo que las inyecciones parecen más aterradoras de lo que terminan siendo

Jean Ann: Yo pienso que la primera y segunda vez realmente solo estás cómo, ¿realmente me voy a picar en la pierna con esta aguja?

Becca: La sola idea es dura. La primera vez es la más difícil, porque solamente estás mirando fijamente a esta aguja y miras tu pierna y estás como, entonces solo voy a empujar esto hacia adentro, ¿eh? Pero es una aguja, y está hecha para entrar. De hecho pienso que durante el periodo de dos semanas de inyecciones, se vuelve progresivamente más doloroso hacia el final. Así que los últimos días son los peores. Pienso que a esas alturas te sientes un poco inflamada, no se te permite ir al gimnasio, te estás inyectando cada noche. Por alguna razón esas últimas noches duelen peor. A ese punto te has inyectado en todas tus piernas, en todo tu estómago, y estas buscando por un área nueva. Así que esas últimas noches, solo quieres que se acabe.

Jean Ann: Y después tienes la inyección inductora, y todos hacen un escándalo de la inyección inductora. Alguien más te la da, y tiene que ser a una hora exacta – como, 1:45 en la madrugada, 10:30 p.m. – así que cuando vas a que retiren tus óvulos, es exactamente 36 horas después de la inyección inductora.

Becca: Y después para el procesos de retirar los óvulos te anestesian.

Jean Ann: Bajo una anestesia muy temporal. Estás completamente anestesiada, pero por muy poco tiempo. ¡Y después de eso has terminado!

Becca: Y después hay alguna ansiedad mientras esperas a que te digan tu conteo de óvulos. Para nosotras fueron embriones, así que justo cuando retiraban los óvulos los fecundaban con nuestro esperma de donador. Así que después de eso estas como en espera sosteniendote en cáscaras de huevo – sin bromear – a escuchar cuántos embriones han llegado al día 3 o día 5, o solo a saber cuál es su estado. Y hemos estado en ambos lados del espectro. Para mi, yo fui muy afortunada, pues tenía un conteo muy alto de óvulos, y con solo un proceso obtuve suficientes embriones para sentirnos cómodas y pudimos congelarlos. Para Jean Ann, en su primer y segundo intento no obtuvo los suficientes, y hasta ahora ha tenido que pasar por el proceso tres veces.

Jean Ann: Solo quiero agregar que para cualquiera que se está acercando a los 35, te puedes hacer una prueba que te dirá tu número AMH. Básicamente te dice cuántos óvulos te quedan, aproximadamente. Es un muy buen indicador de que ya sea que IVF sea sencillo y solo tengas que hacerlo una vez, o si tu rendimiento de óvulos va a ser bajo y vas a tener que repetir el proceso varias veces, como yo lo hice. También es un buen predictor de si para empezar tendrás que hacer IVF o no, porque el mismo numero es también un buen indicador de si podrás embarazarte de manera natural. Es un muy sencillo primer paso.

¿Sabías acerca de esta prueba AMH (ú Hormona  Anti-Mulleriana) antes de empezar el proceso de IVF, o se enteraron hasta después?

Jean Ann: De hecho, alguien del trabajo me contó al respecto. Porque yo estaba como, “Yo no creo que quiera tener hijos por unos años más,” y este hombre, que tenía 40 años de edad, dijo algo como, “¿Qué edad tienes?” Y le dije, “35.” Y él estaba como, “Solo ve a que te den tu numero de AMH. Mi esposa tenía un número AMH bajo y nos tocó tratar por 5 años y después terminamos adoptando.” Yo estaba como que, ¡oh Dios mío!

Y después me hice la prueba, mi numero AMH fue malo, y, ciertamente, me tomó varias veces hacer el IVF. Así que siento que esta prueba de sangre de AMH es básicamente información gratuita.

Muchos proveedores del cuidado de la salud pueden decir no a este tipo de pruebas, pero yo siempre he sugerido que la gente vaya a su proveedor médico e insista en ello. ¿Entonces quien las estaba apoyando durante todo el camino?. Obviamente se tenían la una a la otra. Pero, ¿había alguien más en sus vidas que fuera particularmente útil durante este tiempo?

Becca: Una a la otra, por supuesto. No soy muy abierta para compartir, pero ha sido muy útil para mi el compartirlo, porque he encontrado que en cuanto empiezo a hablar de ello, todo mundo tiene una historia similar, o un amigo, o su hermana. Así que cuando tuve mi aborto, me ayudó mucho el poder contarle a la gente al respecto – incluso en el trabajo- y la gente compartía todas estas historias de éxito, y eso me hizo sentir mucho mejor. Y fue similar cuando pasé por el IVF. Hablaba de esto con mis amigos, y todos ellos tenían que conocían que había pasado por eso. En ese tiempo, realmente yo fue la primera de mis amigos cercanos que estaba teniendo muchos problemas para embarazarse, y me sentía un poco sola, así que eso me ayudó..

Jean Ann: Pero de ese entonces, ahora conocemos a mucha gente que ha pasado por esto.

Becca: Conocemos gente que ha tenido abortos, que ha pasado por IVF, y ahora yo he podido ayudarlos, porque nosotros tenemos esta historia de éxito también. Así que, por mi, ¡yo le contaría a cualquiera que quisiera escuchar! Ya que eso me ayudó mucho.

Jean Ann: Después tú tuviste un muy buen embarazo.

Becca: Si, y el IVF realmente nos funcionó bien a nosotras. Hicimos una transferencia de óvulos, y yo quede embarazada en la primera, y luego tuve un muy buen embarazo.

Jean Ann: Y te tienes que inyectar estas inyecciones de progesterona por las primeras 12 semanas.

Becca: ¡Nadie habla de eso!

Jean Ann: Nadie habla de esto, pero estas son realmente unas inyecciones terribles. Y cada noche por las primeras 12 semanas que estás embarazada—

Becca: Te auto-inyectas una inyección de progesterona en el trasero.

Jean Ann: Esa probablemente fue la peor parte.

Becca: Creo que algunos doctores te permiten que te pongas unos supositorios en lugar de la inyección. Así que yo fui corriendo como después de tres noches y estaba como, “¡Dame el supositorio!” Y ellos estaban como que, “No, recomendamos altamente las inyecciones.” No nos lo daban. Así que te estas inyectando por 12 weeks. ¡Mucho peor que las dos semanas de inyecciones de IVF! It’s so much longer! Así que basicamente estas muy adolorida del trasero todo el primer trimestre. Pero una vez que pasamos por eso, las cosas estuvieron bien.

Jean Ann: Todo tranquilo.

Becca: Si. tenía muchas agruras, y ese fue mi síntoma principal realmente.

Jean Ann: Luego como tenía un embarazo geriátrico, nos dijeron que no te dejarían llegar una semana después de tu fecha de parto. Así que nos dieron una fecha de inducción casi una semana después de la fecha parto.

Becca: Si, 5 días después de mi fecha de parto nos programaron una inducción. Fuimos, me indujeron, y cómo suelen ser estas cosas, tardó mucho tiempo para que me dieran un cuarto, y tomó muchísimo tiempo para que empezara la inducción.

Pero entonces, una vez que comenzó, comenzó de verdad. Tuve contracciones muy fuertes por mucho tiempo, como por 15 horas. Pero realmente no estaba dilatando. Así que, fue algo triste, seguía teniendo estas grandes contracciones, el doctor se iba y regresaba un par de horas más tarde para revisar mi cerviz y cada vez yo estaba como, “¡Oh, creo que estoy progresando!” y luego ella revisaba y me decía, algo como, “No, todavía estas en 3 cm. Apenas puedes alcanzar los 4 cm.” Así que realmente no estaba dilatando. Y luego en algún momento, como a las 16 o 17 horas de labor de parto, me dio fiebre, y dijeron que tenían que hacerme una cesárea. Así que me admitieron un Jueves por la noche, y esa noche del Viernes a las 11:30 p.m. ella nació por vía cesárea. ¡Y estaba muy bien!

Jean Ann: Existe mucha presión para no tener una cesárea y para amamantar a tu bebé inmediatamente y todas esas cosas, y si sales del hospital con un bebé sano, esa es la meta, eso es éxito 100%. Yo siento que la gente no debería poner tanta presión en cómo quieren que salgan las cosas.

Lo sé. Hay tanta presión de que los partos sean esta experiencia perfecta y de acuerdo al plan. Y yo recuerdo también que, incluso conmigo, yo que tuve una cesárea, sentir culpa, sentirme que falle, y darme cuenta que, mi bebé es increíble, ¡y que realmente no me importa como la tuve! ¿Te acuerdas cómo fueron los primeros días después de que nació Roz?

Becca: Es curioso, es muy confuso. Y recuerdo en ese tiempo que me decía a mi misma, Estoy completamente lúcida y me estoy recuperando bien y voy a recordar todo esto. ¡Y ahora me doy cuenta que no recuerdo mucho cómo eran esos días!

Recuerdo tropezar de la cama a mitad de la noche para amamantar o sacarme la leche, y recuerdo tomar muchas siestas. Como me estaba recuperando de una cesárea, necesitaba mucha ayuda durante el día y la noche. Afortunadamente tenía a Jean Ann para ayudar, teníamos a la familia, recibimos algo de ayuda para mi durante el día cuando ella regresó a trabajar. Fuimos afortunadas de poder hacer eso porque yo no podía cargar al bebé, pero todo aquello es muy confuso.

Lo que sí recuerdo es que era tan linda. Como que todo lo que hacía era tan lindo. Yo la alimentaba, y ella se quedaba dormida sobre mi justo después, ¡y era la cosa más linda que había visto! Este fin de semana de hecho, vi una foto de Roz de sus primeras semanas. Y recuerdo en ese tiempo verla y pensar, ¡Mi bebé es tan bonita! ¡No se ve rara y arrugada como todos los otros bebés recién nacidos! ¡Es una bebé perfecta! Y como, cinco meses después ¡me di cuenta que definitivamente se veía rara! Pero en su momento simplemente tu no lo ves.

¡Pero si tienes una bebé excepcionalmente linda! ¿Entonces cómo son las cosas ahora en comparación a como eran antes?

Becca: Solo siento como que estamos entrando a cómo será nuestra vida por los próximos años. Esas primeras semanas en mi incapacidad por maternidad yo solo pensaba sobre como era algo temporal – y fue maravilloso, y realmente lo disfruté – pero ahora estamos tratando de descubrir cómo es nuestra vida real. Como el cómo manejaremos los trabajos y la bebé, cómo manejaremos el encontrar tiempo para nosotras, cómo manejaremos el tiempo para la familia extendida que quiere venir a visitarnos. Así que, es diferente – Estoy mucho más lúcida, me he recuperado de la cesárea, toda esa sensación borrosa se ha ido – pero estoy en este, como, este lugar a medias donde me siento como, como que no tenemos tiempo suficiente para todo. Y no se si esto es solo lo que es la nueva normalidad, o si aun lo estamos resolviendo. Así que así es el tipo de fase en la que estamos ahora.

Siento que nuestra trayectoria ha tomado muchos rumbos diferentes. Y donde estamos ahora – estamos tan, pero tan felices y tan afortunadas de tener esta bebé tan maravillosa y saludable – pero llevó algún tiempo. Y tomó muchos tipos de intervenciones diferentes, y en el camino hubo veces que se sintió como que no iba a suceder, pero ahora ella está aquí, y es perfecta, y tiene sentido que los dos últimos años y medio se sientan como un tiempo borroso, como un simple blip. Así que valió la pena.

Jean Ann: Pero en su momento, fue duro. Puede ser muy difícil.

Becca: Si, y supongo que un consejo que daríamos sería tratar de soltar algunas de las expectativas que tengas y algo de la perfección que estas buscando tener, porque realmente no sabes como van a resultar las cosas. Como que, quizá no siempre puedas lograr ese tiempo exacto en el que quieres embarazarte. O nosotros pensamos que queríamos un niño, ¡pero obviamente amamos a nuestra bebé! Resulta que eso no importa. Así que trata de liberarte de algunas de esas cosas, al nivel que puedas, porque el trayecto es suficientemente difícil.

Fertilización in vitro (FIV)

Es posible que tú ya sepas un poco acerca de la FIV porque es probablemente la forma más popular de tecnología de reproducción asistida (ART) que existe. También es la más cara. Un ciclo de FIV puede costar entre $8,000 y $30,000 dependiendo de factores como la edad, la salud o si planeas usar óvulos o espermatozoides donados. Sin embargo, si la FIV resulta ser la opción correcta para ti, es muy probable que valga la pena el alto precio.

Muchas personas que buscan tratamiento de FIV lo hacen porque tienen problemas con la fertilidad. Estos pueden incluir endometriosis, síndrome del ovario poliquístico (SOPQ), problemas con la función espermática e infertilidad inexplicable. Para las personas mayores de 35 años, la FIV también puede ofrecer una mejor posibilidad de concebir que las relaciones sexuales tradicionales, la ICI o la IIU. Siempre es una buena idea hablar con tu proveedor de atención médica cuando esté pensando en seguir adelante con cualquier terapia antirretroviral u otros tratamientos de fertilidad.

Cómo funciona

El proceso de FIV puede durar hasta dos semanas, y hay varias maneras diferentes de preparar al cuerpo para el tratamiento basado en la salud individual. Estas preparaciones incluyen la toma de medicamentos que estimulan la hormona para estimular la ovulación y mejorar las posibilidades de producir un alto número de óvulos maduros. También hay medicamentos para ayudar a preparar el revestimiento uterino para los embriones fertilizados. Los especialistas trabajan estrechamente con los pacientes para ayudar a desarrollar un plan de juego.

Cuando un proveedor de atención médica da luz verde, los óvulos maduros se extraen cuidadosamente de los ovarios. Estos óvulos (u óvulos de donante) se llevan a un laboratorio donde se colocan en una placa de Petri con esperma fresco (recogido poco antes del procedimiento), o con esperma descongelado y preparado de antemano. Este encuentro cercano entre ellos permitirá que los espermatozoides se mezclen con los óvulos de una manera que no es realmente posible durante las relaciones sexuales tradicionales. Aparte de la colocación de la placa de Petri, el proceso de fertilización es muy similar al de las relaciones sexuales. Al final, un espermatozoide debe coincidir con un óvulo. Entonces es un poco como un juego de espera. Si el procedimiento tiene éxito, después de un período de dos a seis días, el embrión o los embriones fertilizados serán finalmente transferidos al útero, donde, con suerte, la implantación tendrá éxito y resultará en un embarazo. Con la FIV y la ICSI, a veces es posible averiguar si funcionó realizando una prueba de embarazo tan pronto como dos semanas después de la implantación.

Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)

Este tratamiento también se utiliza cuando las personas tienen problemas para quedar embarazadas o cuando utilizan óvulos donados o esperma. El nombre «inyección intracitoplasmática de espermatozoides» hace que ICSI suene como un tratamiento muy complicado, pero cuando lo describes, el concepto es bastante sencillo. En realidad, el término es sólo una forma muy formal de decir que durante el proceso ICSI, los espermatozoides serán inyectados directamente en un óvulo para fertilizarlo. Pero, ¿qué significa eso exactamente y cómo es posible?

Cómo funciona

La ICSI es una forma de tratamiento de FIV, a menudo denominada «FIV con ICSI», por lo que ambos procesos tienen lugar en un laboratorio de FIV. En cuanto a la preparación, la FIV tradicional y la ICSI son muy similares, si no idénticas en algunos casos. La diferencia real entre los dos ocurre después de que los espermatozoides y los óvulos ya han sido llevados al laboratorio. A diferencia de la FIV tradicional, las muestras de ICSI no se mezclan en una placa de Petri y dejarlas que coincidan por sí solas. A través del proceso ICSI, se puede hacer la conexión por ellas. Un solo óvulo se sostiene delicadamente en una pipeta especializada, mientras que una aguja muy pequeña y hueca selecciona cuidadosamente un solo espermatozoide y lo inmoviliza recogiéndolo. Una vez que ambas partes están aseguradas, la aguja se introduce lentamente a través de la cáscara del óvulo (zona) antes de alcanzar su objetivo en el centro del óvulo (citoplasma). La aguja entonces coloca los espermatozoides dentro del citoplasma. Después de inyectar los espermatozoides, el proceso se completa y se retira la aguja. Los óvulos son revisados después de un día más o menos para ver si el proceso de «fertilización normal» ha comenzado. Al igual que la FIV tradicional, los óvulos fertilizados con éxito se implantan en el revestimiento uterino una vez que están lo suficientemente maduros.

En conclusión

Al final, realmente no hay un «factor de cualificación» que pueda decir con seguridad si se debe utilizar la FIV tradicional o el tratamiento ICSI (aunque la ICSI puede ser más eficaz en casos de recuento de espermatozoides muy bajo e infertilidad masculina inexplicable). El proceso de recuperación de óvulos y de inserción de embriones en el útero es el mismo entre ambas opciones. Ambos son en su mayoría indoloros y tienen efectos secundarios leves. De hecho, debido a que ICSI se ha vuelto más popular en la última década con una tasa de fertilización del 70% al 85%, muchas clínicas han comenzado a usar los dos procedimientos indistintamente, ¡y algunas incluso han comenzado a usar ICSI para cada tratamiento!

Todos sabemos que a veces es difícil obtener una respuesta directa de Internet. Hemos cubierto lo básico, pero nada puede reemplazar los conocimientos y consejos de tu proveedor de atención médica. Hacerles preguntas detalladas puede ser el primer paso para comenzar tu viaje de FIV!

Leer más

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• Donación de óvulos: pensándolo bien

Fuentes

• Personal de la Clínica Mayo. «Fertilización in vitro (FIV)». Clínica Mayo. Clínica Mayo. 22 de marzo de 2018. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/about/pac-20384716
• «Inyección intracitoplasmática de espermatozoides, ICSI y FIV.Centro de Fertilidad Avanzada de Chicago. Centro de Fertilidad Avanzada de Chicago. 2017. https://www.advancedfertility.com/icsi.htm
• «Costo de la donación de óvulos en el Centro Avanzado de Fertilidad de Chicago». Centro de Fertilidad Avanzada de Chicago.Centro de Fertilidad Avanzada de Chicago. 2017. https://www.advancedfertility.com/eggdonationcost.htm

Cómo varían las leyes de gestación subrogada en los Estados Unidos Estados con leyes que favorecen la maternidad subrogada:California, Connecticut, Delaware, Maine, New Hampshire, Nevada, Oregon, Rhode Island

La subrogación está permitida en estos estados. En estos estados, es posible redactar órdenes previas al nacimiento sobre los padres legales del bebé, aunque algunas no serán efectivas hasta el nacimiento. Y en la mayoría de estos estados, ambos padres pueden ser nombrados padres legales, estén o no relacionados genéticamente con el niño. Algunos de estos estados no garantizan este derecho, pero a menudo se concede de todos modos.

Estados que permiten la maternidad subrogada:Alabama, Arkansas, Colorado, Florida, Georgia, Hawai, Illinois, Kansas, Kentucky, Massachusetts, Maryland, Minnesota, Missouri, Carolina del Norte, Dakota del Norte, Nuevo México, Ohio, Pensilvania, Carolina del Sur, Dakota del Sur, Texas, Utah, Vermont, Wisconsin, Virginia Occidental.

La subrogación está permitida en estos estados, pero hay algunos asuntos legales que rodean la práctica. Algunos estados sólo conceden órdenes de paternidad después del nacimiento del bebé. En algunos estados, se requieren procedimientos legales adicionales después del nacimiento. Además, es posible que no se reconozca a ambos padres como padres legales si no tienen parentesco genético con el niño.

Estados con problemas potenciales de gestación subrogada:Alaska, Arizona, Iowa, Idaho, Indiana, Louisiana, Mississippi, Montana, Nebraska, Oklahoma, Tennessee, Virginia, Wyoming

La maternidad subrogada se practica en estos estados, pero hay cuestiones legales potenciales, como que los contratos de maternidad subrogada están prohibidos por la ley y por lo tanto no son ejecutables. Es posible que no se reconozca a los futuros padres como padres legales si ambos no están emparentados genéticamente con el niño.

Estados con leyes que prohíben la maternidad subrogada: Distrito de Columbia, Michigan, Nueva Jersey, Nueva York, Washington

Algunos de estos estados permitirán la subrogación altruista, pero no reconocerán los contratos de subrogación ni otorgarán órdenes de parentesco antes del nacimiento. Ambos padres pueden no ser reconocidos como los padres legales, incluso si ambos están relacionados genéticamente. Los contratos de maternidad subrogada por compensación en estos estados pueden estar sujetos a sanciones penales.

Otros países

Los siguientes países tienen leyes que permiten algunas formas de subrogación: Australia, Canadá, Dinamarca, Estados Unidos, Grecia, India, México, Nepal, Reino Unido, Rusia, Tailandia. Esta no es una lista completa de países donde podrías tener un embarazo subrogado, ya que algunos países no tienen leyes con respecto a la maternidad subrogada, pero lo permitirán.

Y hay muchos países en los que la maternidad subrogada es legal, pero no existen políticas para apoyarla. Muchos países sólo permiten la gestación subrogada altruista, es decir, la gestación subrogada en la que la madre sustituta no recibe el pago por llevar el embarazo. Algunos países donde la maternidad subrogada es legal todavía reconocen a la madre sustituta como la madre legal, y otros tienen legislación en vigor para modificar las leyes de maternidad subrogada de una manera u otra.