Cuando la vida de la persona embarazada corre peligro

Algunas enfermedades preexistentes, así como algunas complicaciones del embarazo, pueden poner en peligro la salud y la seguridad de la persona embarazada. Un proveedor de atención médica con experiencia puede ayudar a tratar muchas de estas condiciones para que el embarazo progrese lo suficiente como para que el bebé sea viable (capaz de sobrevivir fuera del útero). Pero algunos problemas de salud y complicaciones del embarazo no pueden tratarse con seguridad el tiempo suficiente para llegar a este punto. Continuar con el embarazo en estos casos supondría una probabilidad cierta o alta de muerte, pérdida del útero u otras complicaciones médicas a largo plazo, como derrames cerebrales y otras discapacidades permanentes para la persona embarazada. 

La reciente legislación federal pretende garantizar el derecho al aborto en todos los casos en que la vida de la persona embarazada esté en peligro, pero está en litigio en varios estados. Incluso un retraso en el cuidado en estas situaciones puede tener consecuencias devastadoras para la salud a corto y largo plazo. 

Antes de explicar las condiciones y complicaciones que debes tener en cuenta, hay algunas medidas que puedes tomar antes de embarazarte para cuidar tu salud. 

Comprende las leyes de tu estado

El acceso al aborto varía según el estado donde vivas, y en muchos lugares según el trimestre de embarazo, tu proveedor de atención médica y tu edad. En algunos estados, si eres menor de edad, necesitarás el consentimiento de uno o ambos padres. Puedes encontrar un desglose por estados aquí (enlace en inglés).

Programa una visita preconcepcional con tu proveedor de atención médica 

Un chequeo antes de embarazarte ayuda a tu proveedor de atención médica a asegurarse de que tu cuerpo está preparado para el embarazo y suele incluir algunos exámenes médicos. Durante esta cita, puedes hacerle cualquier pregunta que tengas a tu proveedor sobre tu salud general y de fertilidad. 

Considera una prueba de detección de portadores antes del embarazo

Puedes hablar de ello en tu cita previa al embarazo. La prueba de detección de portadores es una prueba genética que puede ayudarte a conocer tu riesgo de tener un bebé con un trastorno genético. Y puedes solicitarlo antes de embarazarte. La prueba de detección de portadores es una de las muchas herramientas que te ayudarán a formar o crecer tu familia con más información sobre tus riesgos y opciones. 

Repasemos las condiciones y complicaciones que pueden producirse durante el embarazo. Si sufres alguna de estas condiciones, la legislación sobre el aborto de tu estado podría afectar el cuidado.

Embarazo ectópico  

Los embarazos ectópicos ocurren al principio del embarazo cuando se implantan y crecen en la parte equivocada del cuerpo, fuera del útero. El sitio más frecuente de un embarazo ectópico es en una trompa de Falopio, pero puede producirse en cualquier parte del abdomen, incluso en el hígado o el intestino. 

Los embarazos ectópicos nunca pueden dar lugar a un embarazo sano y provocan hemorragias internas graves y la muerte si se dejan crecer. El único tratamiento médico disponible es el aborto. Cuanto antes se identifiquen estos embarazos mediante un ultrasonido y se traten, más seguro será. Si vives en un estado muy restrictivo, es importante saber cómo trata tu proveedor de atención médica este tipo de situaciones. ¿Te harán ultrasonidos tempranos? ¿Tendrás que viajar si necesitas un aborto? ¿Hay algún hospital local que tenga experiencia en tratar con las dificultades legales de esta situación? 

Trastornos hipertensivos graves  

Los trastornos hipertensivos graves del embarazo suelen producirse más tarde en el embarazo. Pero, cuando se producen antes de la viabilidad (alrededor de las 24 semanas), son increíblemente peligrosos para la persona embarazada. Si no se interrumpe el embarazo, puede provocar convulsiones, derrames cerebrales, hemorragias y la muerte. La única «cura» para estos trastornos es el parto inmediato. No se conoce ninguna opción de control a largo plazo que permita que el embarazo alcance la viabilidad de forma segura. En particular para las personas embarazadas con antecedentes o alto riesgo de trastornos hipertensivos, es importante comentar con el proveedor de atención médica un plan de emergencia y las posibles medidas preventivas.

Sepsis y hemorragias 

La sepsis y las hemorragias son otras dos complicaciones potencialmente mortales que pueden producirse al principio del embarazo, cuando el cuerpo empieza a abortar de manera espontánea o a dar a luz antes de las 24 semanas. En estas situaciones, una persona embarazada puede romper la fuente o sangrar abundantemente mientras su bebé aún está vivo. El tratamiento para estas condiciones es el parto.

En los estados que no reconocen la vida de la persona embarazada como motivo válido para abortar, esto puede acabar en la muerte de ella y del feto. Incluso retrasar el cuidado puede aumentar el riesgo de infección grave (sepsis), necesidad de transfusiones de sangre y cirugía, y muerte. Una vez más, hablar de tus opciones con tu proveedor al principio del embarazo puede ayudarte a sentirte bien o a elaborar un plan de emergencia necesario.

Cuando el feto está en riesgo o no sobrevivirá tras el nacimiento

Descubrir que el bebé tiene una complicación o una enfermedad grave es una de las noticias más devastadoras que los padres pueden recibir. La medicina moderna ha hecho enormes avances para tratar ciertas condiciones durante el embarazo y obrar milagros en algunas personas. Sin embargo, hay condiciones cromosómicas y genéticas que hacen más probable que el feto muera durante el embarazo o de inmediato después de nacer. También hay diferencias fetales complejas que pueden sobrevivir al nacimiento, pero no todos los padres se sienten con capacidad para manejarlas médica, emocional, económica o físicamente. Muchas personas deciden interrumpir el embarazo en estas circunstancias para reducir el sufrimiento de todos y las posibles complicaciones médicas de la persona embarazada. 

El impacto de las prohibiciones y restricciones del aborto

Las prohibiciones del aborto en muchos estados no tienen excepciones para estas situaciones. Estas leyes pueden ser confusas y causar retrasos en el cuidado para la persona embarazada. Es esencial conocer las directrices de tu estado y saber adónde puedes viajar para recibir con seguridad la atención que necesitas. En algunos estados, los OBGYN especializados, llamados especialistas en medicina materno-fetal, ayudarán a identificar y explicar lo que le ocurre a tu feto, pero pueden estar limitados a la hora de hablar de opciones. Ellos pueden ser capaces de referirte para una cita virtual con un especialista en medicina materno-fetal fuera del estado para tener una discusión más abierta que incluya más opciones de cuidado. Las pruebas y el asesoramiento genéticos tempranos pueden dejar más opciones abiertas en los estados que solo restringen el aborto a partir de cierta edad gestacional. 

Si necesitas apoyo o información tras un diagnóstico devastador, aquí tienes algunos recursos que puedes explorar: 

• Empty Arms
• Información sobre enfermedades raras
• Donación neonatal
• Ética médica y toma de decisiones

Revisado por el equipo clínico de Ovia Health

El objetivo de Ovia es apoyar la salud y el bienestar de nuestros miembros a lo largo de sus experiencias de salud reproductiva. Sin embargo, Ovia no puede alentar o desalentar la decisión muy personal de abortar o aconsejar si se puede realizar un aborto y cómo hacerlo en un caso particular. El aborto puede ser legal o no en tu estado y en tu situación personal particular. Ninguna de las informaciones puestas a disposición a través de Ovia tiene por objeto proporcionar un asesoramiento legal con respecto al aborto. Ovia puede referirte a sitios web o publicaciones de terceros para obtener información adicional sobre cuestiones de salud reproductiva, incluido el aborto. Ovia no tiene afiliación a estos terceros y no es responsable de la información que pongan a tu disposición.

­¿­Qué es exactamente la píldora abortiva y cómo funciona?

La «píldora abortiva» es un nombre un poco erróneo, ya que no es una sola píldora. La «píldora abortiva» más común es una combinación de mifepristona oral (Mifeprex) y misoprostol oral (Cytotec). La primera se utiliza para evitar que el embrión crezca, y la segunda para liberar el embrión del cuerpo. 

Lo más probable es que las personas que reciben la píldora abortiva de un proveedor tomarán Mifeprex en la consulta del proveedor y el Cytotec más tarde en casa. Es posible que te pidan que vuelvas a la consulta de tu proveedor después de una semana para que puedan confirmar que el aborto se ha completado.

¿Puedo comprar la píldora abortiva por Internet?

Sí. Algunas personas optan por comprar píldoras abortivas de fuentes legítimas en línea y tomarlas en casa. Aunque esta es una opción segura para la mayoría de las personas, es una buena idea tomar un par de medidas para asegurarte de que estás a salvo: preselecciona un proveedor con quien puedas ponerte en contacto si experimentas efectos secundarios y planea tener a alguien de confianza cerca. 

Además, la combinación de mifepristona oral (Mifeprex) y misoprostol oral (Cytotec) no es el método de aborto adecuado si tienes un embarazo ectópico. Si no te has sometido a un ultrasonido, existe la posibilidad de que estés experimentando un embarazo ectópico sin saberlo. Siempre es una buena idea consultar con tu proveedor, si es posible, antes de tomar cualquier medicamento. El aborto médico solo es una opción para quienes tienen menos de 10 semanas de embarazo. Si no sabes con seguridad de cuánto tiempo está tu embarazo, también tendrás que consultarlo con un proveedor.

Si no es posible consultar a un proveedor, los efectos secundarios graves a los que hay que prestar atención son el dolor de estómago intenso, los desmayos o el aturdimiento o el dolor repentino de hombros. Si notas estos síntomas, acude de inmediato a un hospital. Allí podrán proveerte cuidados médicos aunque el aborto no sea legal en tu estado. 

¿Cuáles son los efectos secundarios normales?

Aunque los efectos secundarios pueden variar de una persona a otra, todas experimentan cólicos y sangrado. También son posibles algunos efectos secundarios más graves, como náuseas, vómitos, escalofríos, dolor de cabeza y diarrea. 

¿Dónde puedo tener acceso a un aborto médico?

A través de tu proveedor o en línea desde sitios tales como https://www.abortionfinder.org. 

¿Cuánto cuesta?

La píldora abortiva puede costar varios cientos de dólares, o mucho menos, dependiendo de dónde la consigas y de si tu seguro médico la cubre. Hay fondos para el aborto que pueden ayudarte a cubrir el costo. Puedes infórmate aquí. 

¿Existen riesgos?

La compra y toma de la píldora abortiva pueden llevar riesgos legales, según el lugar donde se viva. Puedes encontrar más información sobre los riesgos legales aquí. 

Y, como ocurre con cualquier medicamento, existen riesgos médicos y efectos secundarios asociados a la píldora abortiva (incluidos los ya citados). Dicho esto, es un método seguro, eficaz y aprobado por la FDA.

Revisado por el equipo clínico de Ovia Health

Leer más:

• Qué esperar después de un aborto
• Cómo encontrar atención para el aborto

Fuentes

• Mayo Clinic Staff. “Medical abortion.” Mayo Clinic. Mayo Clinic. July 29, 2022. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/medical-abortion/about/pac-20394687. 
• Lauren Cross and others. “Medication Abortion Now Accounts for More Than Half of All US Abortions.” The Guttmacher Institute. The Guttmacher Institute. February 24, 2022. https://www.guttmacher.org/article/2022/02/medication-abortion-now-accounts-more-half-all-us-abortions. 
• “How much does the abortion pill cost?” Planned Parenthood. Planned Parenthood. 
• https://www.plannedparenthood.org/learn/abortion/the-abortion-pill/how-much-does-abortion-pill-cost.
• “Second-Trimester Abortion.” American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). ACOG. June 2013. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2013/06/second-trimester-abortion.

El objetivo de Ovia es apoyar la salud y el bienestar de nuestros miembros a lo largo de sus experiencias de salud reproductiva. Sin embargo, Ovia no puede alentar o desalentar la decisión muy personal de abortar o aconsejar si se puede realizar un aborto y cómo hacerlo en un caso particular. El aborto puede ser legal o no en tu estado y en tu situación personal particular. Ninguna de las informaciones puestas a disposición a través de Ovia tiene por objeto proporcionar un asesoramiento legal en material de aborto. Ovia puede remitirte a sitios web o publicaciones de terceros para obtener información adicional sobre cuestiones de salud reproductiva, incluido el aborto. Ovia no tiene afiliación a estos terceros y no es responsable de la información que pongan a tu disposición.

Los primeros días

El tipo de atención que recibirás y lo que puedes esperar después de un aborto depende de lo avanzado que esté tu embarazo y de si tienes previsto realizar un aborto médico (tomar pastillas) o un aborto quirúrgico. Los abortos quirúrgicos también se denominan D&C o D&E, en inglés. D&C es dilatación y legrado (D y L); D&E (D y E) es dilatación y evacuación. Son dos procedimientos distintos que se realizan en función de la edad de gestación en el momento de la interrupción.

Los abortos quirúrgicos tienen lugar en un hospital o clínica, mientras que la píldora abortiva puede tomarse en casa (aunque algunas personas realizan parte del tratamiento con un proveedor). Mientras planificas, asegúrate de tener toallas sanitaras de varias absorciones (incluyendo las de mayor flujo), ibuprofeno y una almohadilla térmica.

La mayoría de las personas que toman píldoras para abortar tendrán uno o dos días de sangrado abundante y cólicos. Esto puede ir acompañado de náuseas, vómitos y/o diarrea. Es probable que, además de sangrar, expulses tejidos y coágulos durante este tiempo.

El día del aborto quirúrgico, necesitarás que te lleven a casa porque la sedación que recibirás hará que no sea seguro conducir. La mayoría de las personas sienten sueño y algunas sienten náuseas. Unas horas después, la mayor parte de la sedación habrá desaparecido, sentirás cansancio y tendrás cólicos. 

Después de los primeros 1 o 2 días, la mayoría de las recuperaciones son similares, tanto si se trata de un aborto médico como quirúrgico. La mayoría de las personas describen un sangrado similar al del periodo, con cólicos que suelen controlarse bien con medicamentos como el ibuprofeno y calor (las bebidas calientes y una almohadilla térmica ayudan). Intenta descansar durante 1 o 2 días si es posible, ya que mucha actividad suele provocar un sangrado más abundante y cólicos. 

Semanas uno a dos

Es de esperar que el sangrado reduzca durante alrededor de una semana, y que algunas secreciones o manchados duren una semana más. Esta secreción puede ser negra, marrón, rosa o mucosa. A veces el flujo o el manchado pueden durar unas semanas, aunque esto es menos frecuente.

Si el aborto se realizó en una fase avanzada del embarazo, es posible que se produzcan cambios en los senos o en el pecho. Esto puede variar desde dolores hasta una fuerte hinchazón y producción de leche. Llevar un sujetador de apoyo y ponerte hielo en los senos te ayudará (también lo hará el ibuprofeno que ya estás tomando para los cólicos). Algunas personas también añaden Cabocreme (una crema tópica para reducir la congestión mamaria) u hojas de col, o repollo, a sus cuidados. Si el dolor dura más de uno o dos días, acude a tu proveedor para que te ayude. Si no puedes hablar con tu proveedor, dale seguimiento a los síntomas de una infección mamaria. 

Después de la segunda semana

Muchas personas descubren que su ciclo menstrual tarda entre 1 y 3 meses en volver a la normalidad, aunque es posible ovular enseguida (antes del siguiente periodo), así que toma medidas para evitar el embarazo o vuelve a intentarlo, dependiendo de tu situación. 

Si el aborto se produjo en una fase más avanzada del embarazo, es más habitual que se produzcan sangrados, flujos y cólicos más prolongados. 

Tus emociones

La gama de emociones tras un aborto varía tanto como las razones para necesitarlo. Puedes sentir un inmenso alivio, tristeza o simplemente estar preparada para seguir adelante. Sea cual sea tu experiencia, tus sentimientos son válidos. También hay importantes cambios hormonales en juego. Saber que puedes esperar algunos altibajos puede ayudarte a prepararte para ellos. 

Puede parecer un tabú hablar del aborto y, dependiendo de dónde vivas, puede que no te parezca una opción segura. Si puedes, hablar con una pareja o amistad de confianza puede validar tu experiencia y ayudarte a procesarla. Si no puedes hablar con alguien, escribir en un diario o realizar otras actividades como la meditación puede ayudarte.

Si necesitas más apoyo, hay líneas telefónicas de ayuda después del aborto a las que puedes llamar, entre ellas https://exhaleprovoice.org/resources/. 

Qué evitar después de un aborto

Hasta que dejes de sangrar, en general debes evitar:

• Tampones o cualquier otra cosa en la vagina (si tomaste pastillas, puedes usar tampones o una copa menstrual después de los primeros días, cuando estés segura de que el sangrado ha disminuido)
• Natación o baños
• Relaciones sexuales
• Ejercicio vigoroso
• Estimulación del seno/pezón, como el tacto o el agua caliente (para los abortos que se produjeron más tarde en el embarazo)

Es posible que tu proveedor te haya dado instrucciones más relajadas, ¡y eso también está bien! Asegúrate de seguir sus recomendaciones y de tomar la medicación que te hayan recetado.

Señales de alerta

Presta atención por cualquiera de estos síntomas, cada uno de los cuales es una razón para llamar a tu proveedor de inmediato.

• Sangrado abundante que empapa una toalla sanitaria en una hora. Si has estado muy activa, prueba descansar y a ponerte una almohadilla térmica para ver si esto ayuda a reducir el flujo, pero el sangrado abundante continuado requiere atención.
• Fiebre de más de 100.3 °F (37.9 °C)
• Dolor que no mejora con la medicación, el calor y el descanso
• Coágulos más grandes que un limón 
• Desmayos
• Secreción que huele mal o tiene aspecto de pus
• Sigues sintiéndote embarazada 2 semanas después del aborto
• Náuseas, vómitos o diarrea que duran más de 1-2 días

No es común tener una complicación después de un aborto, pero prestar atención a las señales de alertas y obtener ayuda médica si es necesario es importante para tu cuidado. 

Haz un plan que incluya dónde vas a recibir atención si la necesitas y en quién puedes confiar para el apoyo y el transporte. Recuerda, si necesitas buscar atención urgente por un sangrado o por cualquiera de las otras señales de alerta mencionadas, no es necesario que digas a los proveedores de servicios médicos que has tenido un aborto. La atención médica para las complicaciones después de un aborto es la misma que después de un aborto espontáneo. 

Revisado por el equipo clínico de Ovia Health

Leer más:

• Qué es un aborto médico y cómo accederlo
• Cómo encontrar atención de aborto

El objetivo de Ovia es apoyar la salud y el bienestar de nuestros miembros a lo largo de sus experiencias de salud reproductiva. Sin embargo, Ovia no puede alentar o desalentar la decisión muy personal de abortar o aconsejar si se puede realizar un aborto y cómo hacerlo en un caso particular. El aborto puede ser legal o no en tu estado y en tu situación personal particular. Ninguna de las informaciones puestas a disposición a través de Ovia tiene por objeto proporcionar un asesoramiento legal en materia de aborto. Ovia puede remitirte a sitios web o publicaciones de terceros para obtener información adicional sobre cuestiones de salud reproductiva, incluido el aborto. Ovia no tiene afiliación a estos terceros y no es responsable de la información que pongan a tu disposición.