Michelle Matos-Becerra Contribuidora de Ovia Health

El Mes de la Historia de la Mujer 2021 celebra lo que significa ser mujer y las grandes aportaciones que las mujeres han hecho a la sociedad.

Este mes: la historia de la mujer con el control de la natalidad y la atención a la salud antes de 2021

A medida que las mujeres han ido avanzando como líderes en su carrera profesional, en el cuidado de la familia, en la comunidad y más allá, los avances clave en salud han evolucionado con ellas. Aunque todavía queda mucho camino por recorrer para mejorar muchos aspectos de la atención a la salud de la mujer, queremos dedicar un momento a celebrar cuatro hitos clave de la atención a la salud que han contribuido a igualar las condiciones.

Poner el control en sus manos

En 1914, Margaret Sanger, enfermera de salud pública, acuñó el término «control de la natalidad» como parte de su campaña de varias décadas para que los anticonceptivos fueran legales y estuvieran disponibles para las mujeres. Su madre estuvo embarazada 18 veces, tuvo 11 hijos y sufrió 7 abortos espontáneos que le ocasionaron problemas de salud que la llevaron a la muerte a los 49 años. Mientras trabajaba como enfermera en el Lower East Side de Nueva York, Sanger fue testigo de los efectos que la falta de métodos anticonceptivos tenía en la salud de las mujeres inmigrantes pobres, muchas de las cuales morían en el parto y por abortos autoinducidos. Estas experiencias alimentaron su determinación de informar y facilitar a las mujeres el acceso a los métodos anticonceptivos.

Junto con su hermana Ethel Byrne y la activista Fania Mindell, Sanger abrió la primera clínica para el control de la natalidad del país en Brownsville, Brooklyn, el 16 de octubre de 1916, desafiando de manera directa las «Leyes Comstock» que prohibían el control de la natalidad. La labor de Sanger como directora y presidente de Planned Parenthood of America culminó con su asociación con la filántropa y graduada del MIT Katherine McCormick para apoyar y financiar la investigación de la organización sobre el desarrollo de la píldora anticonceptiva en la década de 1950.

«La píldora» fue aprobada por la FDA en 1960 y legalizada años más tarde, dando a generaciones de mujeres la oportunidad de alcanzar una mayor libertad social y económica por el simple hecho de poder planificar su futuro reproductivo.

Los anticonceptivos orales son eficaces para ayudar a las mujeres a controlar los síntomas de enfermedades reproductivas crónicas como la endometriosis y el SOPQ, reducir los cólicos menstruales, regular los periodos y prevenir las migrañas relacionadas con la menstruación. Y han abierto la puerta a formas alternativas de anticoncepción, como dispositivos intrauterinos (DIU), implantes, inyecciones, anillos, entre otros.

La Ley de Cuidado de Salud Asequible redujo los costos, eliminó la denegación de cuidados y cobertura por condiciones preexistentes, incluido el embarazo, y amplió el acceso y la cobertura de servicios de cuidados preventivos como los anticonceptivos.

Muchas mujeres siguen teniendo dificultades para encontrar métodos anticonceptivos eficaces debido a la falta de cobertura de cuidados de salud, por lo que ofrecer oportunidades a bajo costo e información continua a todas las mujeres es fundamental para ayudarlas a tener libertad reproductiva.

Mejorando el cuidado de los senos y la supervivencia durante generaciones

Al principio, las mamografías se realizaban con aparatos de rayos X tradicionales, que exponían a las mujeres a altas dosis de radiación. En 1969, las innovaciones técnicas se centraron en poner las mamografías de baja radiación al alcance de las pacientes. Las mamografías, más seguras y precisas, han evolucionado a lo largo de los años hasta convertirse en una de las mejores prácticas en el cuidado médico de la mujer. La nueva opción para la detección estimuló la conversación y la educación en torno a la prevención y las predisposiciones genéticas, creando una mayor concienciación y apoyo a las nuevas opciones de investigación y tratamiento. Esta tecnología también permitió detectar antes un mayor porcentaje de casos, lo que mejoró las tasas de supervivencia. En 2000, las innovaciones de la mamografía digital y en 2011 la mamografía 3D aumentaron la eficacia de los exámenes de detección.

Las pruebas de detección regulares y generalizadas, en especial para las comunidades desatendidas en las que la educación y el acceso contribuyen a las desigualdades en la atención, siguen siendo un reto hoy en día. La investigación también debe ser más integradora para atender las necesidades de las mujeres de color. Aunque la incidencia del cáncer de seno entre las mujeres de raza negra es inferior a la de otros grupos raciales/étnicos, su tasa de mortalidad es elevada, su supervivencia más corta y tienen más probabilidades de que se les diagnostique un cáncer triple negativo que es más agresivo y difícil de tratar. También son más propensas a ser diagnosticadas antes de los 50 años y a tener tejido denso en el seno, que es un factor predictivo del riesgo de cáncer de seno y dificulta la sensibilidad de una mamografía.

Ampliar la alegría de la parentalidad

La experimentación con la fecundación in vitro (FIV) se remonta a 1800, cuando el embriólogo Samuel Leopold Schenk recogió óvulos y esperma de conejos y cobayas y observó que era posible la división celular. El primer nacimiento registrado de un bebé concebido mediante inseminación artificial se produjo a finales de la década de 1880. Más de 8 millones de bebés han nacido en todo el mundo desde que en 1978 naciera Louise Brown, la primera bebé probeta. Más de un millón de bebés han nacido mediante la FIV en Estados Unidos solo desde 2014.

Por mucho que estas tecnologías nos hayan ayudado a crecer como sociedad, la mayoría de las personas luchan contra los costos de someterse a tratamientos y la falta de cobertura de los seguros médicos. Sin embargo, a medida que avanzan la tecnología y la investigación, se multiplican las oportunidades de obtener resultados positivos.

Reconocer y tratar su dolor silencioso

Uno de los muchos avances en el cuidado materno es la detección de la depresión posparto (DPP). La DPP se consideró en su día una forma de «histeria» o «locura», y muchas mujeres fueron objeto de escrutinio social por «no aceptar el papel de la maternidad». La «cura» para la mayoría de los casos graves era una dolorosa terapia electroconvulsiva y la institucionalización. Y para muchas personas, sufrir en silencio condujo a traumas mentales y emocionales más amplios que afectaron a toda la unidad familiar.

Hoy en día, la concienciación y las pruebas de detección de la DPP están integradas en el cuidado prenatal y posparto. En 1987 se elaboró la Escala de Depresión Posparto de Edimburgo para ayudar a los médicos a predecir la aparición y gravedad de la depresión en las madres después del parto. En la actualidad, los pediatras examinan a las mujeres en busca de signos de depresión durante las primeras visitas de cuidado preventivo para el bebé. Gracias a los grupos de defensa y concienciación, las mujeres pueden ahora dar a conocer sus batallas contra la DPP a una comunidad más amplia dispuesta a apoyar su camino hacia el bienestar.

¿Qué son los Premios Ovia Family?

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Querida Ovia: Mi esposo y yo llevamos un año y medio intentando tener un tercer hijo. Él quiere dejar de intentarlo y dice que eso nos impide apreciar a los hermosos bebés que tenemos. Pero siempre he soñado con una familia numerosa y no me siento preparada para renunciar a ella. 

En primer lugar, la infertilidad secundaria es algo de lo que no se habla lo suficiente, y espero que esta respuesta te ayude a saber con certeza que no estás sola. 

Muchas familias dudan en hablar de sus problemas de fertilidad. Y cuando ya son padres pueden sentir la presión social de estar simplemente agradecidos por los hijos que ya tienen (¡que seguro que lo estás!). Estoy aquí para decirte que sentir que hay un asiento vacío en la mesa de tu familia es un sentimiento válido tanto si tienes 0, 1, 2, 3 o 9 hijos. Lo difícil es que ambos tienen sentimientos válidos, y no son los mismos. Puede haber un punto intermedio en tomar un descanso de tratar de concebir por un período de tiempo o seguir intentando durante «X» número de meses antes de iniciar un descanso. 

A fin de cuentas, parece que la ampliación de la familia es algo que les haría felices a ambos si pudiera suceder con el movimiento de una varita. Por lo tanto, intenta centrar tus conversaciones con él en los retos del camino (el proceso de tratar de concebir), más que en el destino (la decisión de tener otro bebé).

En cualquier caso, es necesario un diálogo continuo y abierto, pero puede ser difícil encontrar un momento bueno y privado para hablar (sobre todo cuando hay otros niños en casa). Es habitual que la gente evite los temas difíciles o los saque en momentos poco propicios para la conversación (como cuando te acuestas en la cama). 

Si estás evitando la conversación o uno de los dos saca el tema en momentos poco idóneos, es esencial crear un espacio en el que ambos puedan escucharse de forma activa. Intenta programar un tiempo para hablar, de esa manera ambos pueden llegar a la conversación preparados para compartir y escuchar. 

Tener un desacuerdo sobre sus cabezas hace que toda la situación sea más estresante.

Algunos consejos:

• Evita hablar de ello antes de acostarse, cuando todos están cansados y el sexo es posible. 
• A veces un viaje en carro es útil porque tienes un poco de distancia emocional, puedes romper el contacto visual interminable y el sexo (por lo general) no es una posibilidad. 
• Ponerse de acuerdo sobre cómo avanzar puede llevar más de una discusión, pero debería ser sencillo elaborar un plan para más pláticas. Respira, tú puedes. 
• Las experiencias con la fertilidad se inician, se detienen y terminan por diversas razones, y a menudo dejan un impacto. Siempre está bien buscar más apoyo de la familia, las amistades o los profesionales. 

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La pandemia sigue perturbando nuestras vidas y dejándonos con preguntas sin respuesta. La vacuna contra COVID-19 está ampliamente disponible en los Estados Unidos y quizá te preguntes si tú y tus seres queridos deberían vacunarse. Para ayudar a aclarar las cosas y facilitar la elección, hemos recopilado la información más actualizada sobre la vacuna contra COVID-19.

Al igual que con muchas otras decisiones durante la pandemia, tendrás que sopesar los beneficios frente a los posibles riesgos (así como los riesgos de no recibirla) para tomar la mejor decisión para ti, tu familia y tu comunidad.

Para ayudar a facilitar la decisión, hemos recopilado la información más actualizada sobre la vacuna contra COVID-19.

¿Cuáles son los beneficios?

El beneficio más obvio de vacunarse es que puede ayudarte a no contraer COVID y, si lo contraes, tendrás protección contra una enfermedad grave  (enlace en inglés).

La variante Omicron ha parecido causar más infecciones por recaídas en aquellos que están del todo vacunados, pero también ha reforzado algo que ya sabíamos: las tres vacunas reducen el riesgo de enfermarse con gravedad si se contrae el virus.

Más allá de la salud personal, vacunarse puede ayudar a proteger a las personas que te rodean, incluidas las que tienen un mayor riesgo de enfermarse gravemente y las que no pueden ser vacunadas, como los recién nacidos. Y fuera de tu círculo más cercano, también puede frenar la propagación general del virus. Un mayor número de personas vacunadas significa que hay menos personas asintomáticas que propagan el virus.

La buena noticia es que las vacunas están protegiendo a la gente de enfermarse y los que se contagian de COVID a pesar de estar vacunados, tienen muchas menos probabilidades de enfermarse de gravedad o morir por ello. La vacunación generalizada es la clave para disminuir el número y la gravedad de los casos. 

¿Es seguro?

Entonces, ¿qué tan segura es la vacuna contra COVID-19? Antes de que se apruebe el uso de cualquier medicamento, tratamiento o vacuna en Estados Unidos, la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos) exige que pase por ensayos clínicos para demostrar su seguridad y eficacia. Esto significa que los beneficios tienen que ser mayores que los riesgos conocidos o potenciales.

Aunque la vacuna contra COVID-19 se distribuyó con relativa rapidez debido a la urgencia de la pandemia, no se escatimaron esfuerzos. Los datos demuestran no solo que es segura, sino también que los beneficios de vacunarse superan con creces el daño potencial de contraer el virus y contagiar a otros.

Hay varios sistemas de control de seguridad que buscan posibles efectos secundarios o reacciones adversas de la vacuna. De hecho, las vacunas contra COVID-19 en la actualidad son las más intensamente vigiladas en la historia de Estados Unidos.

Aunque hubo una pausa en el uso debido a la preocupación por la vacuna de Johnson & Johnson por un riesgo muy raro de coágulos sanguíneos peligrosos en el entorno de las plaquetas bajas, la distribución se ha reanudado ahora. Los CDC y la FDA han determinado que el riesgo de esta afección, denominada síndrome de trombosis con trombocitopenia (TTS, en inglés), es muy bajo, mientras que el riesgo de enfermedad grave por COVID-19 sigue siendo mucho mayor. Por lo tanto, los beneficios superan con creces el riesgo de recibir esta vacuna. Dado que este acontecimiento adverso se produce con mayor frecuencia en las mujeres menores de 50 años, las de este grupo pueden optar por recibir las vacunas de ARNm alternativas que no conllevan este mismo riesgo. 

Ha habido informes de inflamación del músculo cardíaco o del área que rodea al corazón en adolescentes y adultos jóvenes que han recibido las vacunas contra COVID-19 de ARNm de Pfizer y Moderna. Los CDC y la FDA han reconocido este mayor riesgo en los varones menores de 30 años y se están realizando estudios para determinar los efectos a largo plazo de este evento adverso. Por fortuna, hasta la fecha, la mayoría de los casos de esta inflamación (mio- o pericarditis) han respondido bien al tratamiento. 

Los CDC siguen recomendando que todas las personas mayores de 5 años se vacunen, ya que el riesgo de desarrollar esta reacción adversa es mucho menor que el riesgo de contraer COVID-19. Los efectos secundarios de las vacunas en los niños son leves. La más común es el dolor de brazo.

¿Qué pasa si estás intentando concebir?

Los CDC, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, en inglés) y la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM, en inglés) recomiendan que las personas embarazadas reciban la vacuna contra COVID. También lo recomiendan para quienes están intentando concebir y para quienes están amamantando. La vacuna no contiene el virus en sí, por lo que no puede contagiar a nadie con COVID-19. Y a pesar de algunos conceptos erróneos (enlace en inglés) no hay pruebas de que provoque infertilidad o aumente el riesgo de aborto espontáneo u otros problemas en el embarazo.

La vacuna no solo ha demostrado ser segura y eficaz para las personas embarazadas, sino que es en especial importante para este grupo, ya que las que están embarazadas o lo han estado reciente (hasta 42 días después del parto), que contraen el virus, tienen un mayor riesgo de enfermedad grave ellas mismas y un mayor riesgo de parto prematuro para el bebé. La vacuna es segura y eficaz en cualquier momento mientras intentas concebir, así como en cualquier trimestre del embarazo. 

Dicho esto, si has experimentado reacciones alérgicas graves a otras vacunas en el pasado o tienes una enfermedad subyacente, es una buena idea hablar con tu proveedor de atención médica de antemano.

¿Cuáles son los riesgos de no vacunarse?

Como lo más probable es que ya lo sepas, COVID-19 puede ser grave e incluso poner en peligro la vida, y por desgracia, no hay forma de saber cómo te afectará. Si te enfermas, podrías contagiar no solo a tus seres queridos sino a tu comunidad y más allá.

Sabemos que contraer COVID durante el embarazo puede ser más grave que tenerlo mientras se intenta concebir. Por lo tanto, si estás tratando de concebir, vacunarte ahora es una forma proactiva de protegerte a ti y a tu creciente familia.

¿Cómo funciona?

Las vacunas enseñan al cuerpo a responder al virus COVID-19 y en esencial te ayudan a desarrollar inmunidad al virus que causa la enfermedad sin tener que enfermar de verdad. Después de recibir la inyección, tus células aprenderán a hacer copias de la proteína espiga en la superficie del virus. Esto hará que se produzcan linfocitos T y linfocitos B (células T y células B), que ayudan a tu sistema inmunitario a crear los anticuerpos necesarios que reconocen e inactivan el virus COVID-19, impidiendo que pueda entrar en las células, reproducirse y causar enfermedades en el futuro.

Ya que se necesitan algunas semanas para que tu cuerpo produzca las células T y B necesarias, tu riesgo de contraer COVID-19 sigue siendo elevado hasta que la vacuna tenga la oportunidad de producir suficientes anticuerpos. El proceso de desarrollo de la inmunidad puede causar algunos síntomas como fatiga y fiebre, pero esto es normal y no debería durar más de un par de días. Muchas personas no experimentan ningún efecto secundario.

¿Puede la vacuna afectara mi ciclo? ¿Qué pasa con la infección por COVID-19?

Para aquellos cuyos cuerpos y ciclos se ven afectados de manera fácil por el estrés, la pandemia en general (y el reciente ataque de Omicron en particular) podría estar dificultando la concepción en este momento.

En 2021 hubo algunas anécdotas (enlace en inglés) de personas que notaron cambios temporales en sus periodos después de recibir la vacuna contra COVID, y la investigación de Ovia (enlace en inglés) sugiere que hasta 1 de cada 3 mujeres ha experimentado cambios en la duración del ciclo menstrual y/o en los síntomas a lo largo de la era COVID. Sin embargo, un estudio reciente (enlace en inglés) encontró que las vacunas COVID-19 no alteran de manera grave los ciclos menstruales. 

La infección por COVID-19, sin embargo, puede tener un impacto catastrófico en el eje hipotálamo-hipófisis-ovario (hypothalamic-pituitary-ovarian axis, HPA, en inglés) que regula la menstruación. Se necesita más investigación en este sentido para comprender a fondo la forma en que una infección por COVID-19 podría afectar al ciclo menstrual.

La aplicación Ovia Fertility puede ayudarte a entender mejor tu ciclo y tus síntomas y puede ayudarte a predecir tu ventana fértil. En particular si tu ciclo es irregular, es importante que sigas de cerca y controles todos tus síntomas. 

Para ti, tu familia y todos los demás

Todas las personas mayores de 5 años en Estados Unidos pueden vacunarse. Tu farmacia local o el sitio web del Departamento de Salud deberían tener información sobre dónde recibir la vacuna. Además, la vacuna es gratuita para todo el mundo, sin importar si tienen seguro médico.

Decidir que quieres embarazarte y tratar de concebir es algo muy personal, en particular durante una crisis de salud pública. Sin duda estás sopesando los pros, los contras, los beneficios y los riesgos antes de tomar cualquier decisión importante sobre tu salud. Dicho esto, vacunarte ahora (o tan pronto como puedas) puede ayudar a protegerte a ti, a tu creciente familia y a todos los demás. 

En caso de duda, pregúntale a tu proveedor de atención médica. Los cuidados de fertilidad y prenatales pueden ser un poco diferente durante la pandemia, pero siguen siendo esencial.

¿Alguna actualización reciente que deba conocer?

El 3 de enero de 2022, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos modificó la autorización de uso de emergencia (Emergency Use Authorization, EUA, en inglés) para la vacuna contra COVID-19 de Pfizer-BioNTech de varias maneras: 

• Ampliar el uso de una única dosis de refuerzo  para los que tienen entre 12 y 15 años.
• Acortar el tiempo entre la vacuna primaria y la dosis de refuerzo a un mínimo de cinco meses.
• Permitir una tercera dosis de la serie primaria para ciertos niños inmunocomprometidos de 5 a 11 años. 

Revisado por el equipo clínico de Ovia Health
Actualizado el 8 de marzo de 2022

Fuentes

• «Benefits of Getting a COVID-19 Vaccine.» Centers for Disease Control and Prevention. January 5, 2021. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/vaccine-benefits.html.
• “Ensuring the Safety of COVID-19 Vaccines in the United States.” Centers for Disease Control and Prevention. January 19, 2021. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety.html.
• “Vaccination Considerations for People who are Pregnant or Breastfeeding.” Centers for Disease Control and Prevention. January 7, 2021. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html.
• “COVID-19 Vaccines and Pregnancy.” ACOG.  December 21, 2020. https://www.acog.org/en/advocacy/advocacy-and-covid-19/covid-19-vaccines-and-pregnancy.
• “Understanding How COVID-19 Vaccines Work.” Centers for Disease Control and Prevention. January 13, 2021. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/different-vaccines/how-they-work.html.
• “When Vaccine is Limited, Who Should Get Vaccinated First?” Centers for Disease Control and Prevention. January 8, 2021. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations.html.
• Sheann Brandon.“Does the COVID-19 vaccination cause infertility?” Loma Linda University Health. January 20, 2021. https://news.llu.edu/health-wellness/does-covid-19-vaccination-cause-infertility.
• “Frequently Asked Questions about COVID-19 Vaccination.” Centers for Disease Control and Prevention. January 25, 2021. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/faq.html.
• “The Moderna COVID-19 (mRNA-1273) vaccine: what you need to know.” World Health Organization. January 26, 2021. https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/the-moderna-covid-19-mrna-1273-vaccine-what-you-need-to-know.
• “Testing and Vaccine Truths.” American Society for Reproductive Medicine. January 18, 2021. https://www.asrm.org/globalassets/asrm/asrm-content/news-and-publications/covid-19/covidtaskforceupdate12.pdf.

Cuando la vida de la persona embarazada corre peligro

Algunas enfermedades preexistentes, así como algunas complicaciones del embarazo, pueden poner en peligro la salud y la seguridad de la persona embarazada. Un proveedor de atención médica con experiencia puede ayudar a tratar muchas de estas condiciones para que el embarazo progrese lo suficiente como para que el bebé sea viable (capaz de sobrevivir fuera del útero). Pero algunos problemas de salud y complicaciones del embarazo no pueden tratarse con seguridad el tiempo suficiente para llegar a este punto. Continuar con el embarazo en estos casos supondría una probabilidad cierta o alta de muerte, pérdida del útero u otras complicaciones médicas a largo plazo, como derrames cerebrales y otras discapacidades permanentes para la persona embarazada. 

La reciente legislación federal pretende garantizar el derecho al aborto en todos los casos en que la vida de la persona embarazada esté en peligro, pero está en litigio en varios estados. Incluso un retraso en el cuidado en estas situaciones puede tener consecuencias devastadoras para la salud a corto y largo plazo. 

Antes de explicar las condiciones y complicaciones que debes tener en cuenta, hay algunas medidas que puedes tomar antes de embarazarte para cuidar tu salud. 

Comprende las leyes de tu estado

El acceso al aborto varía según el estado donde vivas, y en muchos lugares según el trimestre de embarazo, tu proveedor de atención médica y tu edad. En algunos estados, si eres menor de edad, necesitarás el consentimiento de uno o ambos padres. Puedes encontrar un desglose por estados aquí (enlace en inglés).

Programa una visita preconcepcional con tu proveedor de atención médica 

Un chequeo antes de embarazarte ayuda a tu proveedor de atención médica a asegurarse de que tu cuerpo está preparado para el embarazo y suele incluir algunos exámenes médicos. Durante esta cita, puedes hacerle cualquier pregunta que tengas a tu proveedor sobre tu salud general y de fertilidad. 

Considera una prueba de detección de portadores antes del embarazo

Puedes hablar de ello en tu cita previa al embarazo. La prueba de detección de portadores es una prueba genética que puede ayudarte a conocer tu riesgo de tener un bebé con un trastorno genético. Y puedes solicitarlo antes de embarazarte. La prueba de detección de portadores es una de las muchas herramientas que te ayudarán a formar o crecer tu familia con más información sobre tus riesgos y opciones. 

Repasemos las condiciones y complicaciones que pueden producirse durante el embarazo. Si sufres alguna de estas condiciones, la legislación sobre el aborto de tu estado podría afectar el cuidado.

Embarazo ectópico  

Los embarazos ectópicos ocurren al principio del embarazo cuando se implantan y crecen en la parte equivocada del cuerpo, fuera del útero. El sitio más frecuente de un embarazo ectópico es en una trompa de Falopio, pero puede producirse en cualquier parte del abdomen, incluso en el hígado o el intestino. 

Los embarazos ectópicos nunca pueden dar lugar a un embarazo sano y provocan hemorragias internas graves y la muerte si se dejan crecer. El único tratamiento médico disponible es el aborto. Cuanto antes se identifiquen estos embarazos mediante un ultrasonido y se traten, más seguro será. Si vives en un estado muy restrictivo, es importante saber cómo trata tu proveedor de atención médica este tipo de situaciones. ¿Te harán ultrasonidos tempranos? ¿Tendrás que viajar si necesitas un aborto? ¿Hay algún hospital local que tenga experiencia en tratar con las dificultades legales de esta situación? 

Trastornos hipertensivos graves  

Los trastornos hipertensivos graves del embarazo suelen producirse más tarde en el embarazo. Pero, cuando se producen antes de la viabilidad (alrededor de las 24 semanas), son increíblemente peligrosos para la persona embarazada. Si no se interrumpe el embarazo, puede provocar convulsiones, derrames cerebrales, hemorragias y la muerte. La única «cura» para estos trastornos es el parto inmediato. No se conoce ninguna opción de control a largo plazo que permita que el embarazo alcance la viabilidad de forma segura. En particular para las personas embarazadas con antecedentes o alto riesgo de trastornos hipertensivos, es importante comentar con el proveedor de atención médica un plan de emergencia y las posibles medidas preventivas.

Sepsis y hemorragias 

La sepsis y las hemorragias son otras dos complicaciones potencialmente mortales que pueden producirse al principio del embarazo, cuando el cuerpo empieza a abortar de manera espontánea o a dar a luz antes de las 24 semanas. En estas situaciones, una persona embarazada puede romper la fuente o sangrar abundantemente mientras su bebé aún está vivo. El tratamiento para estas condiciones es el parto.

En los estados que no reconocen la vida de la persona embarazada como motivo válido para abortar, esto puede acabar en la muerte de ella y del feto. Incluso retrasar el cuidado puede aumentar el riesgo de infección grave (sepsis), necesidad de transfusiones de sangre y cirugía, y muerte. Una vez más, hablar de tus opciones con tu proveedor al principio del embarazo puede ayudarte a sentirte bien o a elaborar un plan de emergencia necesario.

Cuando el feto está en riesgo o no sobrevivirá tras el nacimiento

Descubrir que el bebé tiene una complicación o una enfermedad grave es una de las noticias más devastadoras que los padres pueden recibir. La medicina moderna ha hecho enormes avances para tratar ciertas condiciones durante el embarazo y obrar milagros en algunas personas. Sin embargo, hay condiciones cromosómicas y genéticas que hacen más probable que el feto muera durante el embarazo o de inmediato después de nacer. También hay diferencias fetales complejas que pueden sobrevivir al nacimiento, pero no todos los padres se sienten con capacidad para manejarlas médica, emocional, económica o físicamente. Muchas personas deciden interrumpir el embarazo en estas circunstancias para reducir el sufrimiento de todos y las posibles complicaciones médicas de la persona embarazada. 

El impacto de las prohibiciones y restricciones del aborto

Las prohibiciones del aborto en muchos estados no tienen excepciones para estas situaciones. Estas leyes pueden ser confusas y causar retrasos en el cuidado para la persona embarazada. Es esencial conocer las directrices de tu estado y saber adónde puedes viajar para recibir con seguridad la atención que necesitas. En algunos estados, los OBGYN especializados, llamados especialistas en medicina materno-fetal, ayudarán a identificar y explicar lo que le ocurre a tu feto, pero pueden estar limitados a la hora de hablar de opciones. Ellos pueden ser capaces de referirte para una cita virtual con un especialista en medicina materno-fetal fuera del estado para tener una discusión más abierta que incluya más opciones de cuidado. Las pruebas y el asesoramiento genéticos tempranos pueden dejar más opciones abiertas en los estados que solo restringen el aborto a partir de cierta edad gestacional. 

Si necesitas apoyo o información tras un diagnóstico devastador, aquí tienes algunos recursos que puedes explorar: 

• Empty Arms
• Información sobre enfermedades raras
• Donación neonatal
• Ética médica y toma de decisiones

Revisado por el equipo clínico de Ovia Health

El objetivo de Ovia es apoyar la salud y el bienestar de nuestros miembros a lo largo de sus experiencias de salud reproductiva. Sin embargo, Ovia no puede alentar o desalentar la decisión muy personal de abortar o aconsejar si se puede realizar un aborto y cómo hacerlo en un caso particular. El aborto puede ser legal o no en tu estado y en tu situación personal particular. Ninguna de las informaciones puestas a disposición a través de Ovia tiene por objeto proporcionar un asesoramiento legal con respecto al aborto. Ovia puede referirte a sitios web o publicaciones de terceros para obtener información adicional sobre cuestiones de salud reproductiva, incluido el aborto. Ovia no tiene afiliación a estos terceros y no es responsable de la información que pongan a tu disposición.

Tu guía de Ovia

Las partes de la aplicación Ovia que no querrás perderte.

1) REGISTRA TUS DATOS DE SALUD

Introducir tus datos en Ovia hace algo más que marcarlos en un calendario: cuenta una historia sobre tu salud. Ovia utiliza los datos que registras para mejorar las proyecciones de tu ciclo, ofrecerte comentarios personalizados y enviar consejos y contenidos a tu línea de tiempo. El registro de tu periodo, los síntomas, el estado de ánimo, el flujo cervical, el sueño, la actividad, y más, te ayudará a conocer tu salud. Además, si estás tratando de concebir o usando Ovia para ayudar a evitar el embarazo, verás proyecciones de la ventana fértil

Solo tienes que hacer clic en el ícono «+» de la parte superior de tu línea de tiempo para introducir la información de cada día. Si te olvidas, siempre puedes volver a tu calendario para añadir datos. Incluso puedes personalizar las categorías de seguimiento en tu página de registro de datos haciendo clic en la herramienta «Ajustes».

2) DESPLÁZATE POR TU LÍNEA DE TIEMPO

¡Conoce Ovia explorando tu línea de tiempo cada día! Verás una selección de artículos, consejos, datos divertidos e información basada en los datos que registres. Tu línea de tiempo está del todo personalizada en función de tu perfil de salud, tu registro de datos y la fase actual de tu ciclo, ¡así que asegúrate de echarle un vistazo cada día!

3) APRENDE ALGO NUEVO

Además de los contenidos que te llegan cada día a tu línea de tiempo, puedes encontrar cientos de artículos en tu menú «más». Navega por las categorías pertinentes para aprender algo nuevo. Los artículos de Ovia están escritos y revisados por expertos, y siempre podrás encontrar las fuentes de referencia al final del artículo.  

4) HAZ PREGUNTAS A LA COMUNIDAD DE OVIA

Haz clic en el icono de la burbuja en el menú de la barra inferior para abrir Comunidad. Este es un lugar para que tú puedas preguntar y responder a las preguntas de forma anónima con otros usuarios de Ovia en un entorno seguro y de apoyo. Para obtener las respuestas más relevantes, puedes incluso dirigir tus preguntas a grupos específicos de usuarios. Por ejemplo, podrías enviar tu pregunta sobre la FIV solo a otros usuarios que tengan más o menos tu edad, estén en tu estado y utilicen tecnología de reproducción asistida.

En la sección de Comunidad, también verás preguntas de MyQ, que es la forma que tiene Ovia de conocerte un poco mejor y actualizar tu perfil.

5) VER TU GRÁFICO DE FERTILIDAD

Tu gráfico de fertilidad contiene todos tus datos de fertilidad en un solo lugar, lo que te permite ver cómo funcionan todos tus datos juntos. ¿Cuál es tu temperatura en tu ventana fértil? ¿Tienes relaciones sexuales en tu fecha de ovulación? ¿Tu flujo cervical es siempre el mismo justo antes de tu ventana fértil? Tu gráfico de fertilidad puede llevar un registro de toda tu información más importante y ayudarte a identificar patrones y tendencias.

Ver tus datos esenciales de fertilidad (tu puntaje de fertilidad, la temperatura corporal basal, el coito y el flujo cervical) y las fechas de tu periodo y ventana fértil te ayudará a entender tus datos y a ver cómo se relacionan con todo tu ciclo y tu salud de fertilidad.

6) EXPLORA RECURSOS Y HERRAMIENTAS

Ahora que has leído la mayor parte de tu guía de Ovia, echa un vistazo en el menú «más» para ver todos los demás recursos y herramientas disponibles en la aplicación Ovia (gráfica de salud, lista de control de autocuidados diarios y más). Y si aún no lo has hecho, asegúrate de realizar la evaluación de salud para desbloquear nuevos contenidos y funciones.

¡Hay mucho que hacer! ¿Lista para empezar? Lo primero es lo primero: vamos a registrar algunos datos.

Embarázate rápido poniendo en práctica estos consejos

Aunque no hay ninguna garantía, estos consejos han ayudado a las parejas a embarazarse. Pruébalos y a ver que pasa.

1) Hazte un chequeo  primero.

Tener una buena salud general es una parte importante para concebir. Acude a tu médico de cabecera para asegurarte de que no tienes ningún problema médico subyacente que pueda interferir.

2) Toma una vitamina prenatal.

Tomar una vitamina prenatal todos los días es una de las cosas más fáciles que puedes hacer para favorecer la concepción. También puede ser un multivitamínico normal, siempre que contenga ingredientes clave como el ácido fólico. Intenta encontrar uno que contenga las siguientes vitaminas y minerales:

• Ácido fólico, también llamado B9 (ayuda a prevenir problemas cerebrales y de la médula espinal en los bebés en desarrollo): al menos 400 microgramos.
• Hierro (combate la anemia): al menos 30 miligramos.
• Calcio (ayuda al crecimiento y fortalecimiento de los huesos): al menos 300 miligramos.
• Vitamina D (también favorece el crecimiento de los huesos): 400 unidades internacionales.
• Omega-3 también conocido como DHA (ayuda al desarrollo cerebral del bebé): al menos 300 miligramos.
• Vitamina C (ayuda al sistema inmunitario): al menos 50 miligramos.
• Zinc (ayuda a prevenir los defectos de nacimiento y el bajo peso al nacer): al menos 15 mg.
• Otros nutrientes que se cree que son útiles en una vitamina mientras se intenta concebir son: selenio, magnesio, biotina, riboflavina, tiamina, niacina y vitamina E.

Ten en cuenta que no debes tomar una vitamina con más de 770 miligramos de vitamina A, ya que las investigaciones han demostrado que un exceso puede provocar defectos de nacimiento. Además, no debes tomar una vitamina sin haber comido antes porque puede ser duro para el estómago y provocar náuseas o vómitos.

3) Obtén un peso saludable de antemano.

Tanto el sobrepeso como el bajo peso pueden perjudicar la fertilidad, por lo que hay que intentar alcanzar un peso saludable antes de empezar a intentar concebir. El Índice de Masa Corporal (IMC) puede ser una herramienta útil para indicar cuál es el peso saludable para tu estatura, pero es menos preciso cuando se tienen en cuenta aspectos como la masa muscular o las personas en particular altas o bajas, por lo que no es perfecto. Ya sea que estés subiendo o bajando de peso para alcanzar tu meta, apunta a una cantidad alcanzable de 1 a 2 libras por semana. Más de eso puede tener un impacto negativo en tu metabolismo.

4) Sigue tu ciclo.

Te ayudará a entender mejor tu cuerpo, a notar las tendencias, a predecir el día en que ovulas y a hacer coincidir de manera correcta las relaciones sexuales con la ovulación. El uso de una aplicación como Ovia lo hace aún más fácil, ¡pero eso ya lo sabías!

5) Mantén relaciones sexuales en el momento adecuado.

Esto puede parecer obvio, pero muchas personas creen que pueden embarazarse en cualquier momento del mes. Solo se puede concebir durante los 5-6 días que rodean la ovulación, llamada la ventana fértil, así que asegúrate de tener relaciones sexuales durante ese tiempo (incluso varias veces al día si te apetece). Tienes más posibilidades de concebir si mantienes relaciones sexuales en los días previos a la ovulación, porque te aseguras de que el esperma estará en tu cuerpo justo cuando se libere el óvulo.

6) Deja de fumar.

Los cigarrillos y concepción no se mezclan. Fumar puede afectar a la ovulación y a los niveles hormonales, e incluso hacer que tus óvulos sean menos receptivos al esperma. Dejar de fumar es difícil, pero ahora es el momento de hacerlo: puede reducir tus posibilidades de embarazarte y aumentar el riesgo de aborto espontáneo y defectos de nacimiento.

7) Deja el anticonceptivo hormonal al menos un mes antes de empezar a intentar.

Tras dejar de tomar anticonceptivos hormonales, como la píldora o el anillo Nuva, el cuerpo tarda unas semanas, incluso meses, en el caso de algunas mujeres, en volver a tener un ciclo menstrual natural. Date el tiempo suficiente para adaptarte.

8) Haz ejercicio al menos 30 minutos al día, cinco días a la semana.

Hacer ejercicio puede mejorar tu estado de ánimo, tu piel y tu tono muscular, fortalecer tu salud cardíaca y aumentar tus posibilidades de embarazarte. Intenta hacer ejercicio moderado durante 30 minutos al día, cinco veces a la semana (es decir, dos horas y media cada semana). Si no tienes tiempo para ir al gimnasio, el simple hecho de salir a caminar en lugar de conducir o tomar el transporte público puede marcar la diferencia. Ten en cuenta que el ejercicio extremo puede tener un efecto negativo en la fertilidad, por lo que si tu grasa corporal es muy baja o estás entrenando de forma intensa durante más de siete horas a la semana, deberías hablar con tu proveedor de atención médica sobre la posibilidad de dar un paso atrás.

9) Limita el alcohol a una bebida al día (o ninguna).

La mayoría de los expertos coinciden en que una copa de vino o una cerveza de vez en cuando están bien cuando se intenta concebir, pero más de eso puede perjudicar la fertilidad. Algunos estudios han descubierto que solo dos bebidas al día pueden reducir la fertilidad en un 60 %. Si bebes, una ración es solo 5 onzas líquidas de vino o 12 onzas líquidas de cerveza al día, que es quizá menos de lo que estás acostumbrada. Tu apuesta más segura es evitar el consumo de alcohol por completo.

10) Intenta usar pruebas de predicción de ovulación.

Estas pruebas funcionan mediante la detección del aumento de la hormona luteinizante en la orina que se produce entre 24 y 36 horas antes de la ovulación. Los expertos están divididos en cuanto al valor de las pruebas de ovulación: algunos dicen que son caras e inexactas, y otros confían en ellas para comprobar cuándo están ovulando. Puedes detectar cuándo estás ovulando utilizando otros factores, como los cambios en el moco cervical y la temperatura corporal basal (TCB). Sin embargo, si tienes un ciclo irregular, es más probable que te beneficies de las pruebas de ovulación porque la ovulación puede ser más difícil de predecir.

11) Reduce la cafeína.

Las investigaciones están divididas en cuanto a si la cafeína puede perjudicar la fertilidad, pero la mayoría de los expertos coinciden en que una cantidad moderada de cafeína es segura. Algunos estudios han descubierto que más de 500 miligramos de cafeína al día, lo que equivale a unas cinco tazas de café, tiene un efecto negativo sobre la fertilidad. Pero eso es un día muy cargado de café para la mayoría de las personas. Hay mucha menos cafeína en la mayoría de los tés que en una sola taza de café, así que cámbiate al té o limítate a una taza de café de 12 onzas al día para estar segura. Ten en cuenta también que la cafeína puede estar presente en cosas que no te esperas, como el chocolate y los suplementos, así que lee con cuidado las etiquetas.

12) Dile a tu pareja que siga masturbándose.

La masturbación regular, incluso a diario, ayuda a la procreación al mantener el sistema reproductivo del hombre fluido y en funcionamiento. También limpia los espermatozoides más viejos y los sustituye por células más nuevas, que, según las investigaciones, están menos dañadas y tienen mejor movilidad. No eyacular durante cinco días o más puede afectar de forma negativa al recuento de esperma y a la salud de los espermatozoides, ¡así que no te aguantes!

13) Mantén la hidratación.

Para producir el flujo cervical óptimo para favorecer la concepción (el tipo transparente y elástico que ayuda a los espermatozoides a nadar) tendrás que mantener la hidratación. Intenta beber al menos ocho vasos de agua de ocho onzas al día. Si te resulta difícil beber suficiente agua, prueba a llevar una botella de agua grande, a registrar el agua que bebes en una aplicación como Ovia, a infusionar el agua con fruta para darle sabor, a añadir hielo o a incluir agua con gas. Si tomas medicamentos para la alergia con descongestionantes, ten en cuenta que pueden resecar las membranas mucosas de todo el cuerpo, lo que también puede tener un efecto adverso en el moco cervical.

Puedes saber si te estás hidratando lo suficiente comprobando la orina. Si orinas cada dos o cuatro horas y tu orina es clara o de color amarillo muy claro, estás bien. Si es de color amarillo, debes beber un poco más. Si es naranja o naranja oscuro, estás deshidratada y necesitas beber más de inmediato.

14) Acuéstate boca arriba durante 15 minutos después del sexo.

Quizá hayas oído este consejo antes, y en realidad hay algo de verdad en él. Los investigadores que realizaron un estudio en 2009 sobre la inseminación intrauterina (IIU) descubrieron que las mujeres que se acostaban boca arriba durante 15 minutos después del procedimiento tenían un 50 % más de probabilidades de concebir. El coito no es lo mismo que la IIU, por lo que no está claro hasta qué punto los resultados de este estudio son aplicables fuera del laboratorio, pero desde luego no puede hacer daño.

15) Consume alimentos saludables.

No hay un alimento milagroso que debas comer para concebir. Es más importante que comas una variedad de verduras, frutas, carbohidratos complejos y proteínas magras. Intenta consumir al menos 3 tazas de verduras al día, y trata de incluir proteínas en cada comida. Comer una variedad de frutas y verduras coloridas infundirá tu dieta con antioxidantes y nutrientes. Y no te saltes las verduras de hoja verde: están cargadas de folato y hierro que necesitas ahora más que nunca.

Esto es lo que necesitas evitar:

• Carbohidratos refinados como el pan blanco y las golosinas azucaradas.
• Carnes procesadas como perritos calientes.
• Demasiados carbohidratos en general (todos tendemos a comer más de lo que en realidad necesitamos).
• Pescado con alto contenido en mercurio, como el atún enlatado, el pez espada congelado, el blanquillo y el tiburón.

16) No te enfermes.

Es más difícil concebir cuando tu cuerpo está bajo el estrés de una enfermedad. Evita los alimentos crudos y poco cocinados, en especial las carnes, lávate las manos con frecuencia con jabón y agua caliente, haz ejercicio con regularidad, toma tus vitaminas y trata de dormir al menos siete horas por noche.

17) Asegúrate de que tu pareja masculina cumple con su parte.

Aunque lo hagas todo bien, tu pareja masculina también debe poner de su parte. Lee más sobre si tu pareja masculina podría estar perjudicando tu fertilidad y qué puedes hacer para solucionarlo.

18) Acude a un especialista en fertilidad.

Si llevas un año intentando concebir sin éxito y tienes menos de 35 años, o seis meses si tienes más de 35 años, deberías considerar acudir a un especialista en fertilidad. Es posible que haya un problema subyacente que el tratamiento puede abordar.

Ashly Yashchin Fundadora de Barley + Oats

Siempre oímos lo importante que es comer sano una vez que estamos embarazadas. Pero, ¿y antes? Ciertos nutrientes, como el zinc, pueden ayudarnos a producir óvulos maduros, a mantener niveles adecuados de líquido folicular (para que el óvulo fecundado no tenga problemas para bajar por las trompas) y a aumentar la resistencia de nuestro tejido uterino. Suena bien, ¿verdad? Pero, ¿dónde se puede encontrar algo de zinc?

Prueba una de las muchas recetas saludables que pueden ayudar a la fertilidad

Incluye las ostras y la carne roja. Las ostras son una de las mejores fuentes naturales de zinc (contienen casi el 500 % de la cantidad diaria recomendada [Recommended Dietary Allowance, RDA, en inglés]), pero hay muchos otros contendientes principales. Entre ellos se encuentran: mariscos, semillas de sésamo, semillas de calabaza, quinoa, lentejas, filete y…. lo has adivinado, cordero. Estas deliciosas y reconfortantes koftas de cordero con quinoa esponjosa, lentejas y dátiles contienen el 60 % de tu cantidad diaria recomendada de zinc por porción.

Porciones: 4

Ingredientes

• 1 libra de cordero orgánico alimentado con pasto molido
• ¼ libra de corazón de cordero orgánico molido (también se puede sustituir por cordero molido normal)
• 1 huevo orgánico
• ¼ taza de perejil, picado bien fino
• 3 dientes de ajo machacados y picados
• ¾ de cucharadita de pimienta de Jamaica, recién molida
• ¾ de cucharadita de canela molida
• ¾ de cucharadita de sal marina
• ¼ taza de aceite de oliva
• ½ libra de chalotas, cortadas en rodajas finas
• 8 oz. de vino blanco (puedes sustituirlo por agua)
• ⅓ taza de pasas de Corinto
• 1 taza de higos secos
• 16 oz. de caldo de hueso de pollo o caldo de pollo
• 2 hojas de laurel
• 2 ramitas de tomillo fresco
• 1 taza de quinoa, sin cocer
• ¼ cucharadita de nuez moscada
• ¼ taza de dátiles, sin semillas y picados bien finos
• 4-5 tazas de agua
• 1 taza de lentejas, en remojo
• 1 taza de yogur orgánico, natural
• 10 tazas de espinacas crudas
• 1 taza de leche de coco, sin endulzar

Directions

1. Mezcla el cordero, el huevo, el perejil, el ajo, la pimienta de Jamaica, la canela y ¼ de cucharada de sal. Haz pelotas de carne del tamaño de 1 ½ cucharada.
2. Mezcla la quinoa, ⅛ cucharadita de nuez moscada, ⅛ cucharadita de sal, 2 tazas de agua y los dátiles en una olla pequeña. Lleva a ebullición, reduce a fuego lento, cubre con una tapa y que se cocine 15 minutos. Déjalo a un lado.
3. Pon a hervir 3-4 tazas de agua. Añade las lentejas y ¼ de cucharadita de sal. Déjalo cocer hasta que estén blandas, unos 25 minutos. Escurre y mezcla con la quinoa. Déjalo a un lado.
4. Mientras tanto, calienta el aceite de oliva en una sartén mediana y dora las koftas por todos los lados (no es necesario que se cocinen del todo). Retira y reserva, dejando el aceite en la sartén.
5. Carameliza las chalotas, dejando que se doren un poco.
6. Haz una salsa con lo que queda en la sartén usando 1 taza de vino/agua y raspando los trozos marrones. Pon a cocer a fuego lento hasta que se reduzca a la mitad.
7. Añade las pasas de Corinto, los higos, el caldo, el tomillo, el laurel y deja cocer a fuego lento unos 30 minutos hasta que estén blandas, fragantes y deliciosas, reduciendo el líquido al menos a la mitad.
8. Mientras esto termina de cocinarse, calienta la leche de coco en una cacerola mediana, añade las espinacas, ⅛ cucharadita de nuez moscada y ⅛ cucharadita de sal, y deja cocer a fuego lento hasta que el líquido se reduzca y las espinacas estén cremosas y tiernas.
9. Sirve las koftas sobre un lecho de quinoa de lentejas con dátiles y una guarnición de espinacas a la crema de yogur y coco.

Contribución de:

Fuentes

• Ebisch IM, Thomas CM, Peters WH, Braat DD, Steegers-Theunissen RP. «The importance of folate, zinc and antioxidants in the pathogenesis and prevention of subfertility». Hum Reprod Update. 13(2):163-74. Web. Nov 11, 2006.
• «Zinc fact sheet for health professionals». NIH.gov. National Institutes of Health Office of Dietary Supplements. Feb. 2016. Web.